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血糖|預防腦梗再次復發，血壓血脂血糖等六大高危因素，降至多少最有效

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血糖|預防腦梗再次復發，血壓血脂血糖等六大高危因素，降至多少最有效

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說到預防腦梗死二次復發 ， 它的切入點肯定是圍繞著患者自身的高危因素而去開展的 ， 制定最佳的治療方案 ， 進行一對一的有效控制 ， 才能最大程度的防止腦梗死的復發 。 那么今天我就來聊一聊 ， 當患者發生腦梗死以后 ， 它的高血壓、高血脂、高血糖等目標值應該控制在什么范圍內 ， 才能最有效的防止腦梗死二次復發 。
我先就來說一下三高之中的高血壓 ， 對于已經發生過腦梗死的患者 ， 并且年齡小于65歲以下的高血壓患者而言 ， 我們推薦的血壓目標控制值至少是140/90毫米汞柱以下 ， 如果患者達到這個目標值以后 ， 并且沒有出現頭暈頭痛等不耐受的癥狀的話 ， 我們建議可以將血壓目標值進一步下調至130/80毫米汞柱以下 。
在這里必須要強調的一點就是對于高血壓的患者而言 ， 吃了降壓藥物以后 ， 最好每天都監測一次血壓 ， 從而來知道自己到底適不適合吃這種降壓藥物以及降壓效果怎么樣 。
接下來就來說一下血脂對于已經得了腦梗死的患者而言 ， 我們建議將患者的低密度脂蛋白降至在1.8毫摩爾以下 ， 對于已經發生過腦梗死的患者而言 ， 寄托于飲食降低血脂的希望往往就不大了 ， 那么這時候就需要通過長期堅持服用他汀來降低血脂 ， 如果他汀不能夠將低密度脂蛋白降脂在目標范圍之內的話 ， 我們可以聯合使用抑制膽固醇吸收劑依折麥布 ， 再不行的話還可以注射pcsk9抑制劑 。
接下來就來說一下糖尿病 ， 對于要預防腦梗死二次復發的糖尿病患者而言 ， 我們建議將空腹血糖降至在7.0毫摩爾以下 ， 餐后兩小時血糖降至在10.0毫摩爾以下 ， 糖化血紅蛋白控制在7%以下 ， 糖尿病患者的調查方案應該是個體化一對一進行有效的治療 。

【血糖|預防腦梗再次復發，血壓血脂血糖等六大高危因素，降至多少最有效】接下來就來說一下高同型半胱氨酸血癥 ， 高同型半胱氨酸血癥是導致腦梗死的獨立危險因素 ， 并且合并有高血壓的高同型半胱氨酸血癥的患者更容易發生腦梗死 。 所以對于已經發生過腦梗死的患者而言 ， 我們建議將同型半胱氨酸降至在15個單位以下 ， 患者可以通過服用葉酸以及維生素b6、維生素b12來糾正高同型半胱氨酸血癥 。
接下來再來說一下高尿酸血癥 ， 高尿酸血癥已經與高血壓、糖尿病、高脂血癥合稱為導致心腦血管疾病的新四高 ， 所以對于已經發生過腦梗死的高尿酸血癥患者而言 ， 我們建議將女性血尿酸控制在360以下 ， 男性控制在400以下 ， 控制辦法我們可以首先通過嚴格攝入富含嘌呤的食物 ， 如果通過嚴格控制飲食不行的話 ， 那么只能通過藥物來降尿酸了 ， 藥物選擇可以選擇別嘌醇以及非布司他等藥物 。

再者就是有房顫、瓣膜性心臟病的患者需要通過長期服用華法林、達比加群等抗凝藥物 ， 使自己的心臟不長血栓 ， 從而避免心源性腦栓塞的發生 。 在這里還需要強調的一點就是長期服用華法林、達比加群等抗凝藥物的患者 ， 需要定期去醫院抽血化驗凝血四項 ， 將INR維持在2.0～3.0之間 ， 從而避免自己的凝血功能發生異常 。
然后我們還得培養健康合理的生活方式 ， 不僅要戒煙戒酒 ， 而且還得控制體重 ， 避免攝入過量的高油、高脂、高糖等類別的食物 。
好了 ， 今天就聊這么多 ， 關注醫學科普 ， 關注神經內科曾大夫 。