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絕經期|崩潰！越來越多的二三十歲女性卵巢功能衰退到絕經期水平

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都市快報·浙醫在線聯合杭城17家大型公立醫院，11月起推出健康直播講座，專家輪番上場為讀者朋友們答疑解惑。目前已直播了30多場。
我們陸續把直播講座整理成文字，方便大家隨時翻閱出來學習和閱讀。
主講人: 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院普通婦科病區副主任 阮菲 主任醫師主題：內分泌和女性健康
內分泌疾病是我們門診中常常會碰到的一類疾病，今天我來給大家做一個簡單的科普。
首先作為女性朋友，我們要明白一生當中要經歷哪些生理階段，從新生兒開始我們進入兒童期，之后進入青春期，隨著性腺逐漸發育成熟，差不多18歲左右就進入青春期，之后逐漸成熟，進入性成熟期，女性朋友經歷生育過程，我們的內分泌軸也逐漸達到巔峰。但是到了40歲左右，內分泌功能會開始逐步下降，這個時候可能就慢慢進入一個絕經的過渡期。這幾個階段跟我們女性朋友是非常息息相關的。
有的女性二三十歲就卵巢功能衰退和絕經后的女性差不多了
內分泌門診中主要有三類患者：一是青春期的患者，很多都是媽媽陪著女兒來的，比如體態肥胖、滿臉痘痘、毛發增多，她不說我們也很容易猜出來她的問題；二是年輕女孩子，因為工作情感等方面的原因，影響到了自身內分泌，可能導致月經失調、異常子宮出血，或者是伴隨著其它器質性疾病的情況；第三類就是圍絕經期的這部分患者，也占了很大比例。
今天我想著重講講卵巢早衰這個問題，因為現在臨床上碰到年輕的卵巢早衰患者越來越多了，但是大家的認知度還不夠。這些患者往往外表尚年輕，但是問完病史、做完檢查，你會發現二三十歲的她們卵巢功能可能已經衰退到絕經后女性的水平。
所謂的卵巢早衰，臨床上叫早發性卵巢功能不全。一般來說女性40歲左右進入絕經期過渡期，卵巢功能開始慢慢衰退，而卵巢早衰的患者，不到40歲就可能由于卵巢內卵泡耗竭或醫源性損傷而發生卵巢功能衰竭，繼而出現一些更年期癥狀，比如閉經、潮熱、盜汗、泌尿生殖道癥狀等。以低雌激素、高促性腺激素為特征。病因多為遺傳因素、自身免疫性疾病、醫源性損傷（放化療等）及一些特發性原因。
達到什么程度就算卵巢早衰？
如何了解自己的內分泌狀態？判斷卵巢早衰的主要客觀指標是內分泌檢查。我們一般建議月經第2-3天檢查基礎內分泌，主要項目有促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮，還有現在查得比較多的AMH（抗繆勒氏管激素），用來反映你卵巢儲備功能怎么樣。卵巢早衰患者一般促卵泡生成素持續大于25IU/L（兩次檢測至少間隔一個月以上），并伴有雌激素水平低下。

絕經期|崩潰！越來越多的二三十歲女性卵巢功能衰退到絕經期水平
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所以我們醫生診斷一個患者卵巢早衰要非常慎重和嚴謹，一般至少要患者停經4個月以上，結合內分泌檢查結果，排除其他內分泌疾病或誘因導致的閉經才能判定卵巢早衰，而且兩次內分泌檢查至少間隔一個月以上。如果你只是停了一兩個月，檢查也是一過性異常，醫生是不會輕易下卵巢早衰診斷的。
為什么會卵巢早衰？
其實我們胎兒期的時候就決定了性腺發育過程中卵泡大致數目，新生兒卵泡數大概是200萬個左右，通俗來說就是“有用”的卵泡，慢慢開始逐級發育為成熟的卵泡。到了青春期會淘汰掉一批卵泡，最終剩下30萬個左右。到了性成熟期，開始每月有規律地排卵，一生真正排出來的成熟卵子其實才400-500個，僅0.1%左右。
或許有的女性要問：我明明身體很健康，吃得健康，上班也沒有什么特別壓力，為什么就卵巢早衰了？目前來說，病因還不是很明確，主要還是跟遺傳因素關系比較大，卵巢儲備功能還是由我們的先天卵子數決定，即和出生的“存貨”有關。有些也可能是染色體發育異常、性腺發育異常等引起的，另外還有免疫因素、醫源性因素、環境因素。