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絕經期|崩潰！越來越多的二三十歲女性卵巢功能衰退到絕經期水平( 三 )

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阮菲：這種擔心是正常的。激素補充治療的禁忌癥是已知或可疑懷孕、激素依賴性腫瘤、乳腺癌、嚴重的肝腎疾病、腦膜瘤、耳硬化等。有部分患者是慎用激素補充治療，如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、乳腺良性疾病、膽囊疾病等。
這位患者我認為甲狀腺沒什么大問題，乳腺結節3類和子宮肌瘤，如果外科醫生說不需要開刀，隨訪過程中沒有進展，我覺得問題也是不大的，子宮肌瘤也不是很大，是可以邊監測邊使用的。當然還需要門診進一步評估檢查再決定。
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問：49歲，4年前做過骨折手術之后，有2年左右的時間，月經都是提前的，測出來卵泡刺激素16.66，泌乳素39.5，我的卵巢功能有衰退嗎？需不需要補充雌激素？
阮菲：這是典型的卵巢功能衰退的絕經過渡期表現，雖然沒有絕經但卵巢功能已經走下坡路。往往很多人的表現就是像這位患者一樣，剛開始月經周期縮短頻發，原來三十來天，現在可能二十幾天就來，接下來量慢慢少。這時候如果想讓癥狀好轉一點，我覺得是可以用藥的，而且這種情況用藥相對簡單一點，因為你還沒到卵巢功能很糟糕的時候，再用一點孕激素就夠了，幫你調整一下月經周期。
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問：35歲，月經量少，白頭發有增多，檢查出來促黃體素是1.74，雌二醇78，卵泡雌激素5.05，月經周期30天左右，基本上過三天就沒了，量不多，顏色暗紅，有血塊，目前是在中醫調理，這個情況嚴不嚴重？
阮菲：因為患者提供的信息還不是很多，不知道你既往的流產史和AMH值等。我覺得如果你已經吃了一段時間的中藥，可以過段時間再復查一下，查個內分泌性激素和AMH查一下。如果打算懷孕的話，建議抓緊時間就診，因為年齡不小了。
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問：HPV陽性，有宮頸糜爛、多囊卵巢、宮頸囊腫，會不會影響備孕？
阮菲：HPV主要是宮頸癌的篩查，首先要看你HPV陽性的是哪個型，如果是16、18，建議做個陰道鏡檢查，當然還要結合你的宮頸液基細胞學檢查結果以及既往的HPV感染治療情況來綜合判斷。如果你陰道鏡做出來是好的，對懷孕應該是沒有太大的影響。但是多囊卵巢，是可能會影響你懷孕的，盡早到醫院看，多囊卵巢的治療是個持久戰，要做好一定的心理準備。
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問：今年59歲絕經8年，補充了激素約5年，現在體檢發現了1厘米的子宮肌瘤，乳房有一個小結節停藥了，但是又出現了一個骨質疏松、腰椎間盤突出壓迫神經的情況，就想問一下接下來該怎么治療？
阮菲：這位朋友對圍絕經期激素補充治療的認知度還是比較高的，這個小肌瘤我感覺問題不大的，再一個就是乳房的結節，一般來說三類可以定期復查。有骨質疏松，綜合你的情況，如果想用藥是可以繼續用藥的。
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問：38歲，未婚，去年初檢查出來卵巢早衰，之前吃雌激素吃了一年多，現在吃芬嗎通4個月，不吃了之后這個月的月經就沒有來了，以前很多年都是21天來一次。
阮菲：因為你卵巢功能退化，不吃的話月經大概率是不會來的。吃藥的目的是改善你的生活質量，你還是需要長期治療的，邊監測、邊評估、邊隨訪。你才38歲，要是不用藥，可能生活質量會差很多而且后續疾病風險也增加。
來源：浙醫在線