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春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？( 二 )

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“非常缺藥 ， 特別是退燒藥 。 ‘新十條’剛剛發布時 ， 上級就要求我們聯系藥商進貨、備貨 ， 但是廠家也一直發不出藥來 。 ”他直言 ， 現在基層醫院拼的就是庫存 ， 誰的藥品多一點 ， 誰抵抗疫情的能力就強一些 。 12月18日 ， 他所在醫院庫存的退燒藥大約只有一二十盒 ， 現在是優先發熱門診使用 ， 只能開一點 ， 以保證緊急退燒等需求；現在也使用一些中藥輔助退燒 。
春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？
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2022年12月23日 ， 山東濱州市無棣縣 ， 楊三里村白金海衛生室負責人在柳堡鎮劉柳村為鄉鄰免費發放退燒藥 。 圖/人民視覺
他說 ， 附近衛生院都缺藥 ， 底下村衛生室用藥基本都從鎮衛生院拿 ， 所以現在情況也不樂觀 。 村醫可能有些自己的購藥渠道 ， 但這一時間點 ， “哪里還有藥？”
南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼對《中國新聞周刊》分析說 ， 因為治療觀念比較陳舊和落后 ， 農村地區治療容易有一些土辦法或者是診療誤區 ， 可能并不科學 。 在大城市 ， 基本已不會用打點滴的方式給病人治療感冒、發燒 ， 但是 ， 因為就醫習慣和基層醫療條件等原因 ， 農村地區還特別流行輸液治療 。
山西省運城市下轄某鄉村的一位女性對《中國新聞周刊》說 ， 現在全村陽性病例很多 ， 自己一家人和親戚朋友都感染了 ， 但村里沒有衛生室 ， 隔壁村才有 。 她的外婆近日去衛生室輸液時 ， 發現醫務室里都是發燒輸液的患者 ， 衛生室里只有一名七十多歲的大夫接診 。
根據世界衛生組織（WHO）發布的用藥原則：能口服不肌注 ， 能肌注不輸液 。 口服、肌注給藥順序均優先于輸液 。 彭劼說 ， 輸液一般都是輸一些生理鹽水、葡萄糖 ， 或者一些激素 ， 對治療意義不大 。 而且 ， 一次輸液要幾個小時 ， 占用醫療資源多 ， 如果操作不嚴謹 ， 還容易出現過敏反應、輸液反應或繼發感染 。
農村地區防疫更復雜的一個原因是 ， 年輕人傾向于向城市流動 ， 農村人口老齡化嚴重 。 《2020年度國家老齡事業發展公報》指出 ， 截至2020年底 ， 全國60歲及以上老年人口達2.64億人 ， 其中鄉村60歲老年人口達1.21億人 。 鄉村老齡化水平明顯高于城鎮 ， 城鎮60周歲及以上老年人口占城鎮總人口比重為15.82％ ， 農村同比高達23.81％ 。
長期關注中國農村地區的武漢大學中國鄉村治理研究中心研究員呂德文在接受《中國新聞周刊》采訪時指出 ， 現在鄉村防疫有一個不可預期的地方 ， 就在于農村人口老齡化程度更深、脆弱人群比較多 ， 重癥率可能會比較高 ， 所以對醫療資源可能會有沖擊 。
馮化指出 ， 鄉鎮上老年人本身抵抗力就差 ， 基礎病也多 ， 還有一些沒有接種疫苗 ， 整體風險就會更高 。 當感染總量大幅增加后 ， 肯定會帶來對醫療資源的沖擊 。 貴州畢節另一家鄉鎮醫院的院長也表示 ， 按照目前他所在鄉鎮來看 ， 患有基礎性疾病的老年人接近5％ ， 隨著疫情發展越來越嚴重 ， 老年人救治肯定是一個難點 。
張雨茜比較擔心的是 ， 農村老年人防護意識上比較差 ， 又愛聚集 ， 一旦疫情進入村莊 ， 很可能瞬間破防 ， 疫情傳播的速度將難以控制 。 她說 ， 村民基本不買新的口罩 ， 可能半年、一年才會換一次 ， 即便到醫院發熱門診就醫 ， 醫生也很難說服他們佩戴口罩 。
國務院疫情聯防聯控機制在12月15日發布的加強農村地區疫情防控和健康服務工作的通知中提到 ， “兩節”期間的返鄉人員返鄉初期要規范佩戴口罩 ， 減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸 ， 并告知居住地鄉村醫療衛生機構聯系方式；根據區域疫情形勢和居民愿望 ， 適當控制農村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規模和調整頻次 。