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春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？( 三 )

健康知識養生常識


疫情已經造成醫療資源的擠兌 。 一位不具名的貴州某鄉鎮衛生院院長指出 ， 他所在醫院住院人數出現大幅增長 。 僅12月24日 ， 新增住院的就有68人 ， 在院人數已達238人 。 面對大量增長的入院人數 ， 醫院總計的100張床位遠遠不夠 ， 只能通過病房加床、把一些閑置房間改為病房等方式超負荷運轉 。 據他了解 ， 現在貴州多家鄉鎮衛生院已經出現了病床資源擠兌的情況 ， “加床”成為唯一的解決方案 。
春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？
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2022年12月26日 ， 江蘇如皋市 ， 如城街道長港村衛生室醫務人員正在接診中 。 圖/中新
農村如何開展分級診療？
“估計超過99％的新冠病毒感染病人 ， 將在社區醫療機構治療；二級、三級醫院則承擔著不到1％的重癥救治任務 。 兩者都很重要 ， 但走出疫情的關鍵在社區醫生 ， 在分級診療的基層 ， 以及充足的藥物儲備 。 ”12月18日 ， 在一場會議上 ， 國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示 。
流行病學專家、復旦大學公共衛生學院教授姜慶五在接受《中國新聞周刊》采訪時表示 ， 農村防疫 ， 其實也與城市差不多 ， 對于占多數的輕癥和無癥狀感染者治療 ， 醫療機構要做好藥物準備 ， 為鄉村醫生進行適當培訓 ， 避免用藥誤區；如果出現病情加重 ， 要有一些通道 ， 能夠向城市中的醫院轉診 。
過去的新冠患者救治都是在具有收治新冠患者能力的醫療機構進行 ， 基層醫院并無處置新冠患者的經驗 。 國家衛健委基層衛生健康司司長聶春雷在12月15日表示 ， 新形勢、新任務對基層醫療衛生機構提出了新的要求和挑戰 。 過去 ， 確診了新冠都到上級醫院看 ， 現在要求基層當好守門人 ， 接診這些患者 。
12月11日 ， 國務院聯防聯控機制印發依托縣域醫共體提升農村地區新冠醫療保障能力的通知 ， 提出以縣域醫共體為載體 ， 保障高齡合并基礎疾病等重癥風險較高的感染者及時救治 ， 最大可能降低重癥率、病亡率 。
該通知要求 ， 未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例治療觀察 ， 采取居家治療 。 要組建新冠醫療服務城鄉聯動工作組 ， 做好病人向縣級醫院、城市對口幫扶醫院的轉診工作 ， 或者城市對口幫扶醫院派出專家下沉至縣級醫院指導救治 。 該通知還指出 ， 要通過遠程醫療等方式提高基層醫師對高風險人群的識別、診斷和處置能力 。
“病人有藥情況下 ， 我們都建議其居家治療 ， 村醫也可以監測村民病情 ， 我們也隨時通過電話關注病人病情 ， 如果癥狀加重 ， 不適合再居家情況下 ， 我們也會聯系上級醫院轉診治療 。 ”馮化說 。
張雨茜介紹說 ， 鎮里每個村都有村醫 ， 按照要求 ， 村醫和鄉鎮衛生院的醫生都屬于村民的家庭醫生 。 鎮衛生院會與村醫聯系 ， 讓村醫了解所管轄村民的身體狀況 。
但武漢大學法學院副教授班小輝等人2021年發表的論文指出 ， 由于年輕人才流失嚴重 ， 鄉村醫生隊伍年齡結構老化問題愈發突出 。 鄉村醫生存在自身隊伍建設不足的問題 ， 不利于鄉村防疫工作開展 。
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2022年12月20日 ， 浙江諸暨市 ， 志愿者們和東白湖鎮衛生院的醫生一起前往諸暨市東白湖鎮廖宅村 ， 給住在偏遠山村里的老人們送愛心防疫包 ， 并進行健康體檢 。 圖/新華
國家衛健委基層衛生健康司司長聶春雷去年接受《中國新聞周刊》采訪時坦言 ， 按照《鄉村醫生從業管理條例》 ， 新進入的村醫原則上要具備執業（助理）醫師資質 ， 但擁有這個資質的人 ， 誰到村里去呢？村醫的身份依然是農民 ， 對年輕人來說 ， 要編制沒編制 ， 要錢也賺不了大錢 。