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春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？( 四 )

健康知識養生常識


在貴州西部某村衛生室 ， 中專畢業的孟浩已在這里工作了23年 ， 現在46歲 ， 這里只靠他一個人維持運轉 。 他介紹說 ， 村衛生室里有政府按照標準配置的一些簡單儀器 ， 包括體溫計、聽診器、血壓計等 ， 但沒有更好的設備 。 他自己花了3000多元買了一臺制氧機 ， 以防病人出現緊急情況時可以使用 。
衛生室也有一些急救藥品 ， 包括多巴胺、可拉明、氯化鉀、地塞米松等 。 新冠重癥鑒別和轉運方面 ， 他說 ， 自己能鑒別比較典型的重癥 ， 比如 ， 出現持續性高熱不退、呼吸困難之類的癥狀 ， 就提示對方有發展為重癥的傾向 。 上級醫院前兩天剛剛和他聯系過 ， 如果出現這種情況 ， 就撥打急救電話 ， 會有專門救護車來轉診 。
當城市推廣互聯網遠程就診時 ， 在基層 ， 醫生們也在想辦法 。 張雨茜和醫院同事建了一個微信群 ， 目前已有200多人 。 建群的目的就是向民眾普及疫情相關知識；同時兼顧線上問診 ， 居民如果發燒了 ， 需要一些幫助 ， 就可以在群里跟醫生們取得聯系 。
多數鄉鎮衛生院的醫生表示 ， 因為近年來醫共體的建設 ， 在轉診通道上比較通暢 。 馮化說 ， 政府本來是希望上級醫院醫生能夠點對點對鄉鎮醫院幫扶 ， 但是因為鄉鎮多、上級醫院醫護人員也有限 ， 所以 ， 前述加強縣域醫共體建設意見的可執行性存在挑戰 ， 更多是“杯水車薪” 。
另一家鄉鎮醫院院長介紹 ， 醫院已做好了相關應急預案 。 如果疫情到了高峰期 ， 醫院一百多名醫務人員當中 ， 能夠抽調出大約60人對新冠進行治療 。 如果發生緊急情況 ， 將會把100張床位的三分之二 ， 專門騰出來給新冠病人 。 而且 ， 對于醫務人員感染后的相關分工安排 ， 也進行了部署 。
他比較擔心的是 ， 即便是牽頭的縣級醫院 ， 在重癥治療上能力還是比較弱 ， 也要再往上級醫院轉診 。 但是現在大醫院的床位也緊張 ， 不可能無限制往上面轉 。 “因為國內醫療資源分配不均的現實 ， 其實上級縣域醫院也面臨著人手不足、醫療技術水平有限的情況 ， 層層都遇到問題 。 ”他說 。
人手、資金不足 ， 基層需更多支持
除了藥品緊缺、物資簡陋 ， 鄉鎮衛生院和鄉村衛生室也長期面臨人手不足、資金欠缺等諸多困難 ， 這種情況下應對疫情 ， 挑戰無疑將更加巨大 。
張雨茜所在的鄉鎮醫院 ， 只有30~40名職工 ， 其中醫護人員加在一起不足20人 。 與城市醫院不同 ， 基層醫療機構還要同時肩負著公衛的職責 ， 包括居民健康檔案管理、健康教育等 ， 這些能占到鄉鎮衛生院約一半的工作量 。
現在 ， 因為開設發熱門診 ， 張雨茜說 ， 需要8名醫生輪換值班 ， 其他各科醫生 ， 如內科、外科、康復科、中醫科醫生等 ， 也都有常規門診要出 。 這種情況下 ， 當醫護人員感染而出現減員時 ， 人手將會更加捉襟見肘 。 12月19日 ， 張雨茜也感染了 ， 她說 ， 醫院現在約有一半職工已感染；到12月25日 ， 已有一大半職工康復返崗 ， 有六七人還在休息中 。
馮化所在的鄉鎮衛生院 ， 因為所處的地理位置 ， 要服務的民眾更多 。 除了本鄉鎮兩萬左右的常住人口 ， 還有相鄰鄉鎮以及周邊的扶貧搬遷人口 ， 加起來輻射人口六七萬 。 醫院全部職工加起來只有70多人 ， 能參與到疫情防控中的醫護人員也就20人左右 。 “目前人手還能夠勉強應付 ， 如果后面醫護人員感染 ， 剩下的人肯定要全部頂上 。 ”他說 。
村的層面 ， 人手不足的矛盾更加突出 。 孟浩介紹 ， 他所在村衛生室覆蓋9個村民組 ， 負責1400人的醫療服務 。 防控政策放松后 ， 因為防護物資緊缺 ， 他每天不敢隨意穿脫防護服 ， 要從早上八點工作到晚上八點左右 ， 等幾乎沒人就診時 ， 才能下班 。