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春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？( 五 )

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春運即將開啟，農村如何應對疫情沖擊？
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2022年12月22日 ， 陜西西安市周至縣 ， 馬召鎮富饒村東富饒衛生室內 ， 發熱患者在取藥 。 圖/新華
根據《2021中國統計年鑒》數據 ， 2020年 ， 中國鄉村醫生和衛生員共79.6萬人 ， 僅占全國總衛生人員的5.9％ 。 與之相對的是 ， 卻兜底著中國接近5億農村人口的醫療服務 。 就醫師日均負擔診療人次來看 ， 2020年 ， 普通醫院為5.86 ， 鄉鎮衛生院則為8.47 。
中國每千人口衛生技術人員中 ， 城市衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士數據分別為11.46、4.25和5.40；而農村相應的數據僅為5.18、2.06和2.10 ， 每千人口對應的衛生工作人員在城市和農村間有著明顯差別 。
防疫三年 ， 鄉鎮衛生院的防疫任務增加了很多 。 眼下 ， 讓很多鄉鎮衛生院院長最為發愁的是醫院的運營資金 。
疫情之前 ， 因為城市大醫院虹吸效應 ， 基層醫療機構長期留不住什么病人 ， 診療收入很少 。 一位河南鄉鎮衛生院院長對《中國新聞周刊》說 ， 疫情前 ， 連醫務人員正常工資都難以維持 ， 還欠了藥品、器械供貨商的很多債務；如今 ， 疫情又增加了很多支出 ， 但政府對衛生院沒有增加預算 ， 全靠醫院自己解決 ， 包括防疫物資都是欠款采購的 。
“我們所有臨床醫生都在拼命苦干 ， 疫情增加了很多工作量 ， 但工資一分錢沒漲 。 現在省里最新通知是 ， 到明年3月底前 ， 全省醫務人員取消節假日 。 ”張雨茜說 。 她希望上級能有一些關懷性的政策 ， 能給醫務人員以經濟保障 ， 看到基層醫療服務者的不容易 。
國務院聯防聯控機制發布的加強農村地區疫情防控和健康服務工作的通知提到 ， 關注鄉村一線防控人員和醫務人員的身心健康 ， 科學排班輪班和調休補休 ， 盡量減少或避免連續長期工作 。 要完善激勵獎勵機制 ， 在評優評先等方面予以鼓勵支持 ， 落實績效工資或臨時性補貼政策 ， 調動鄉村醫務人員積極性和工作熱情 。
馮化希望 ， 接下來的疫情防控當中 ， 不要再像之前抗疫那樣 ， 隨意抽調人手 ， 要能夠保證醫院完成本鄉的醫療服務；其次 ， 他希望政府能夠返聘一些退休的老職工、招聘一些有資質的人員 ， 對醫院人手進行補充 。
“我覺得行政部門要動動腦筋 ， 看看有些什么辦法能夠切實地幫助農村渡過疫情的沖擊 。 ”彭劼表示 。
12月15日的新聞發布會上 ， 有采訪人員提問 ， 隨著疫情防控政策調整優化 ， 基層醫療衛生機構的作用更加突出 。 短期內面對患者就醫需求的增加和職責的轉變 ， 加上可能存在醫療資源和人手不足等問題 ， 基層醫療衛生機構能否很好應對？
聶春雷表示 ， 為提升基層應對能力 ， 各地要動員各方面力量支持社區和鄉村醫療衛生機構開展工作；為基層提供必要設備條件 ， 特別是要把基層相關藥品和一些抗原檢測試劑盒配備充足 。 人手方面 ， 他提出 ， 要增加基層人力 ， 短期內通過上級醫院下沉 ， 還可以招聘近五年來已離退休的工作人員 。
基層醫改研究專家徐毓才對《中國新聞周刊》建議 ， 首先要盡量降低農村居民的患病風險 ， 包括管理好基礎性疾病、做好疫苗接種 ， 及時識別和轉診做好高風險人群；再者 ， 社區衛生服務中心和衛生院 ， 以及縣級醫院可以開設“感冒門診” ， 專門接診感冒病人 ， 控制開藥劑量 ， 既避免浪費 ， 又可以保障群眾用藥 。
“目前對我們基層來說 ， 大家面臨的情況都一樣 。 我們只能力所能及地把醫院該準備的準備好 。 ”一位鄉鎮衛生院的院長說 ， 包括根據轄區的人口數來進行疫情最高峰預判 ， 給醫務人員做好培訓 ， 出現院內感染時安排好醫務人員的工作 ， 還有一些分級轉診的情況和預案等 ， “目前沒有別的辦法” 。