對話上海急診專家：重癥病人快速上升，普通型肺炎不用太恐慌( 二 ) _健康小知識

病人排隊確實比較多，我們都很著急，換位思考一下，自己如果是病人，排隊久了情緒也會急躁，這個心情我們能理解，醫生也在盡全力。我們醫護人員，現在一上崗就是8小時不吃不喝，醫生坐下來動都不動，全部被病人包圍，一個接一個連續不斷地接診，這就是現在的工作狀態。因為吃東西要花時間，上廁所也要花時間，所以醫生8個小時經常坐下后就不動了。
同時，醫院在全力支援急診。在我們醫院，通過院方協調，各科室都抽調人手增援急診和發熱門診。在發熱門診，現在5套醫務人員輪轉持續不斷接診患者，急診內科也增加了一套醫務人員輪轉，正在協調增加第二套。接診醫生翻倍，可以一定程度確保接診效率，但實際上由于患者數量太多，急診內科壓力還是很大，患者不免會面臨排隊，這也是現實。
澎湃新聞：患者數量這么多，急診面臨的最大挑戰是什么？
王美堂：通過醫院的協調增援，急診和發熱門診的醫護人員力量更加充足，全力接診病人，雖然壓力還是特別大，但這也是醫院解決的一個重要問題。
現在，急診面臨最大的難題是分流。通過急診救治，病人病情穩定后，如果不能及時分流出去，就造成病人積壓在急診，將會影響急診的運轉。我們醫院最近幾乎每天都在開會，協調將急診病人分流到重癥監護室、專科病房等。
目前，醫院的病房優先開給重癥病人，重癥病區也在不斷擴容，心臟外科ICU已于12月27日開始收治新冠感染重癥患者， CCU（冠心病監護病房）和感染科的重癥監護病房也在本周開始加緊改造，麻醉科的24張重癥床位也做好了接收準備……粗算下來，長海醫院重癥床位的儲備已超過100張。
另外，當急診的病人分流到其他科室病房，這些科室的醫療力量也將受到挑戰。我們都知道，現在不會有外院支援，每家醫院全靠自己優化措施以消化所有病人。這種情況下，醫護力量就是一個挑戰，而且還有部分醫護人員感染新冠后還沒有康復。急診比較特殊，醫護人員感染更早，現在急診的醫生、護士全部返崗了，其他科室感染波峰晚一些，還有部分醫護人員正在康復，這些醫護人員都返崗后，相信能夠進一步緩解急診分流的壓力。
澎湃新聞：剛才提到重癥病人多，且以老人居多，還有哪些特征？
王美堂：一個特點是由新冠病毒感染引起的肺炎，甚至呼吸衰竭，這部分病人不在少數，重癥病房收治的主要也是這部分病人。
澎湃新聞：急診收治的重癥病人當中，肺炎患者占比有多少， “白肺”又有多少？
王美堂：奧密克戎攻擊下呼吸道和肺部的比例其實很少，但要考慮到我國人口基數大，上海也有兩千多萬人，再低的重癥比例，患者人數的絕對數也不會很小，來到每家三甲醫院的患者人數也不會少。
這些重癥病人到了急診，通常也就是上面提到的滯留在急診的留觀病人。目前來看，肺炎患者占這些重癥病人的一大半。
所謂“白肺”是肺部感染很重的病人， CT拍出來肺部白茫茫一片，基本上這些病人會伴有呼吸衰竭。我們沒有統計，估計這部分病人在所有肺炎患者中占10%-20%左右，以老年人為主，特別是體質較差的老人。我們遇到過身體很虛弱的老人，看上去骨瘦如柴，營養不良。
重癥病人當中也有中青年人，但很少。比如現在收治的病人中有一名40多歲女性，雙肺肺炎，但沒有到器官衰竭的程度。
澎湃新聞：這些肺炎患者，究竟是新冠病毒直接引起的病毒性肺炎，還是由于感染新冠病毒后身體虛弱，導致發生細菌性肺炎？