“臥倒、趴下”，患重癥肺炎可以這樣做！ _健康小知識

“臥倒、趴下” ，這是戰爭電影里常會出現的臺詞，是為了避免炸彈爆炸造成身體損傷采取的緊急規避動作。現實中，當發生嚴重的肺炎時，我們也要采取這樣的“臥倒、趴下”動作來避免病情進一步加重危及生命。
“臥倒、趴下”到底是什么救命動作？清醒俯臥位通氣有哪些需要注意的細節？上海市第十人民醫院中西醫整合醫學科主治醫師申長興對此作解答。
“臥倒、趴下”到底是什么救命動作？
2022年3月國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第9版）》強調：具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者，應當給予規范的俯臥位治療，建議每天不少于12小時。
“臥倒、趴下”這個動作在醫學上稱為“清醒俯臥位通氣” ，即清醒的肺炎患者翻身趴下身體進行呼吸。
問：這動作真的能救命嗎？
答：是真的！
俯臥位通氣（PronePositionventilation,PPV）在臨床運用迄今已有60余年的歷史。結果表明，俯臥位可顯著改善肺血氧飽和度，并有降低病死率的作用，進一步分析顯示，病情最重和氧飽和度最差的病人，獲益最大，且不影響心血管系統正常功能運行。
【“臥倒、趴下”，患重癥肺炎可以這樣做！】問：俯臥位通氣這動作是怎么救命的，比藥物的作用還厲害？
答：“俯臥位通氣”發揮著藥物所不具備的重要生理功能。
人體的肺臟主要是由肺泡組、血管、淋巴管組成，而肺泡是非常重要的通氣單元，也是血氣交換的重要場所，肺泡表面分布了大量的毛細血管床，毛細血管床既可以彌散通氣帶來的氧氣到動脈血里，又可以把血液里的代謝“廢氣”彌散到肺泡腔排出體外，功能非常重要，是人體正常生存的必要條件。
然而當肺炎發生時，在仰臥位下肺內血流和炎性滲出液體會把肺泡組織壓迫塌陷，就如同海綿被壓扁一樣，進而引發局部的肺泡通氣大幅度減少，此時這些肺組織只有血流經過，卻沒有新鮮的氧氣進入，身體代謝產生的“廢氣”也不能排出，因此生命無法正常維持下去。
但是反之，如果采取俯臥位通氣，即趴著睡，此時，背部在上面，上述被壓迫的肺泡組織受壓解除，這樣就能夠膨脹進行呼吸通氣換氣，呼吸帶來的氧氣既能夠進入到動脈血里，自身代謝產生的“廢氣”也能排出了。同時受重力影響下，肺炎時產生的一些痰液也更加容易清除咳出。所以說，這是通過改變臥姿、恢復生理功能而帶來的獲益。
清醒俯臥位通氣也要注意正確姿勢
不過必須明確的是清醒俯臥位通氣不是隨意趴著，錯誤的姿勢并不能達到通氣的效果，所以要掌握正確的俯臥姿勢。
問：一天要“趴多久” ，姿勢咋保持？
答：俯臥位通氣每天要趴12小時，不過并不需要一個動作姿勢保持12小時。
可以采用不同的“趴”姿勢，怎么舒服怎么來，也可以分次趴，一次2小時，累了換個姿勢或者休息一會再接著趴。趴著，聽音樂、追劇、視頻聊天等其實都不受影響，可照常進行！
問：可以直接趴在平板床上嗎？
答：不可以。

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一般至少要有2～3個枕頭墊在床上，頭部放在第一個枕頭上（減輕頸部不適），胸部放在第二個枕頭上（避免胸部受壓影響呼吸），肥胖或腹部膨隆者可以在髖部放第三個枕頭，將腹部懸空（避免腹部受壓影響呼吸），當然如果條件允許的話也可以頭胸部下墊兩個枕頭，髖部、膝關節處墊兩個枕頭，可能會更加舒適。