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老人陽了不發燒會更好？原有用藥能停嗎？如何避免成為肺炎？查瓊芳回應

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老人陽了不發燒會更好？原有用藥能停嗎？如何避免成為肺炎？查瓊芳回應
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12月29日晚 ， 上?！靶鹿诜酪叽罂дf”系列直播迎來第四位重磅嘉賓——上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院呼吸科副主任醫師查瓊芳 ， 對話的主題是“老年人群 ， 重中之重！”
查瓊芳表示 ， 老年人到了一定年齡以后 ， 自身的免疫功能會有所下降 ， 一般有比較多的基礎疾病 ， 比如說心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病 ， 還有一些肺的基礎疾病也比較多 ， 很多老年人因為基礎疾病的不穩定 ， 疫苗的接種率比年輕人也要更低一點 ， 特別容易感染新冠 。
查瓊芳說 ， 如果老人接種過疫苗 ， 進行過完整的基礎免疫 ， 后面的加強針都打過 ， 那么在感染以后重癥和危重癥的可能性會降低80%左右 。 感染新冠以后如果出現呼吸困難、精神狀態萎靡不振、什么東西都吃不下 ， 或者出現意識模糊、大小便失禁等 ， 都要特別小心 。 這種病人如果呼吸頻率明顯增快、每分鐘大于30次 ， 或者在家里測出血氧飽和度低于93% ， 就必須及時到醫院里去就診 。
在安全用藥方面 ， 如果老人是有基礎病的 ， 在感染上新冠的這段時間里 ， 原來基礎病的藥是不能停的 ， 原來怎么樣用藥 ， 現在還是怎么樣用藥 。 同時提倡用的藥越純越好 ， 比如說退燒藥有些是復方制劑 ， 復方制劑成分里面除了對乙酰氨基酚以外 ， 還有一些麻黃堿類的藥物、抗過敏的藥物 ， 麻黃堿類成分可以收縮鼻孔的血管、對于本身有高血壓或者腦血管疾病的老人來說 ， 容易導致血壓增高 ， 所以老人用單一制劑相對比較安全 。
查瓊芳認為 ， 如果兩位老人各方面都能自理 ， 沒有什么太明顯的基礎疾病 ， 建議盡量不要跟年輕人住在一起；元旦春節如果要到子女家去小住一段時間 ， 基礎的藥物一定要備好備足 ， 不要大家湊在一起打通宵麻將 ， 要注意適當的休息 。
她特別提醒說 ， 老年人陽康以后 ， 身體的恢復是有一段時間的 。 能不能去跳廣場舞 ， 要看廣場舞的強度到底怎么樣 ， 如果是每次都要跳到滿頭大汗特別辛苦的那種 ， 是不太建議的 ， 因為耗氧量會明顯增加 。 建議老年人循序漸進 ， 可以先在家里面適當活動 ， 等慢慢恢復到原來的狀態了 ， 再逐步開始跳廣場舞 ， 尤其是恢復期的前三四個禮拜一定要注意休息 。
針對公眾關心的熱點話題 ， 查瓊芳逐一給予了回答 。 以下是部分問答：
問：現在老年人是不是新冠的易感人群或者高風險人群?
查瓊芳：
其實應該說 ， 所有人都是新冠的易感人群 ， 老年人到了一定年齡以后 ， 自身的免疫功能會有所下降 ， 那么對于各種傳染病其實都是特別容易易感的 。 另外 ， 老年人一般有比較多的基礎疾病 ， 比如說心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病 ， 還有一些肺的基礎疾病也比較多 ， 所以說 ， 很多老年人因為基礎疾病的不穩定 ， 疫苗的接種率比年輕人也要更低一點 ， 所以特別容易感染新冠 。 另外一點 ， 老年人感染新冠以后 ， 重癥以及死亡的發生率也會比其他人相對要高 ， 所以老年人永遠都是一個高風險人群 。
問：老年人如果感染新冠的話 ， 癥狀和年輕人是一樣的嗎？同住人、子女怎樣通過觀察來盡早發現老年人已經感染的一些線索？
查瓊芳：
不一定 。 現在年輕人感染新冠以后 ， 很多人都是畏寒發熱、渾身肌肉酸痛 ， 有些人是咽痛、刀片喉 ， 到后面可能會有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀 。 但上海是一個老齡化城市 ， 80歲以上的老年人比較多 ， 老年人對于一些外界的刺激、炎癥的刺激 ， 不像年輕人那么敏感 ， 所以有些人說 ， 我們家老人體溫都不高的 ， 就38度左右 ， 甚至有的時候都不發燒 ， 這其實不一定是好事 ， 因為老年人對炎癥的反應 ， 機體上沒有體現出來 ， 就需要家里人特別仔細觀察老年人的情況 。 老年人很多都有基礎疾病 ， 比如說有高血壓的 ， 那么這幾天如果出現血壓的下降 ， 也不是一件好事情 ， 還有同樣飲食情況下出現明顯的血糖增高 ， 也需引起重視 ， 有可能是感染以后抑制了胰島素的分泌 ， 血糖比原來的情況下反而更高了 ， 控制得不是很好了 ， 再比如老年人的精神狀態、睡眠狀態明顯有所改變 ， 跟原來都不太一樣了 ， 家人就要特別小心了 。