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社區衛生中心24小時：再難也要兜住分級診療第一線( 二 )

健康知識養生常識


發熱診室 ， 社區衛生服務中心運轉最早、人流量最大的地方 ， 也需要從源頭精準分流：發燒不退的病人 ， 醫生根據癥狀開方配藥 ， 根據相應情況進行血常規和胸片檢查；因咳嗽導致進食困難的病人 ， 進行電解質檢查 ， 及時補液治療；面對有糖尿病、高血壓等基礎疾病的病患 ， 則分門別類增加量血壓、測血糖等步驟 。
發熱診室位于社區衛生中心廣場西側 ， 50平方米被分隔成“一室兩廳” 。 當中一間放置著三張桌子 ， 兩張用作醫生接診 ， 另一張則作為護士臺 ， 還配備了測溫儀、指夾式血氧儀、抗原試劑盒等 。 醫生背后的房間被改作“臨時藥房” ， 另一塊區域則放置著一張診查床與四把輸液椅——輕癥患者所需要的全部診療幾乎能在這爿空間完成 。
一天下來 ， 徐巖至少得看上60多號病患 ， 而她是少數在崗位上連續奮戰超過兩個星期的醫護 。 面對人員減損 ， 醫護相互補臺 ， 有時得從其他科室借人 。 每天清晨6點半一睜眼 ， 徐巖就開始自我心理建設——不敢生病倒下 ， 再難也要扛過去 。
事實上 ， 她的父母與婆婆相繼感染 ， 每天她只能下班后通過視頻與三位老人聊聊病情稍作指導 。 今年56歲的她 ， 本已準備退休 ， 如今醫院人手不夠 ， 她義無反顧守在一線：“我是黨員 ， 總得先打贏這一仗再說 。 ”
上午10點 ， 家庭醫生
電話一個接一個 ， 24小時在線
這兩天 ， 返崗醫護多了起來 ， 全科醫生團隊隊長、家庭醫生潘曉燁重新編制了發熱診室排班表 ， “14人的隊伍基本能齊了” 。 一邊坐班社區醫院 ， 一邊還要顧著線上 ， 兜里的手機鈴聲響個不停 。
視頻電話那頭是68歲的錢阿姨 ， 潘曉燁簽約的老病人 。 “今天還只是咳嗽嗎？”“胸痛、氣急有沒有？”
每天 ， 潘曉燁會在微信里讓簽約老人“匯報情況” 。 何時抗原測出陽性、發了幾天燒、食欲變化、恢復狀況等 ， 一清二楚 。
錢阿姨還有咳嗽 ， 體溫正常 ， 精神好多了 ， 但家里止咳藥已快見底 。
幾分鐘視頻問診結束 ， 潘曉燁有了判斷 。 他打開“靜安家庭醫生”App ， 進入“互聯網醫院” ， 線上寫病歷、開處方：急性支氣管炎 ， 無氣急 ， 無發熱 ， 開三盒宣肺止嗽合劑 。 選好“快遞配送” ， 不久藥品就會直送錢阿姨家中——盡管無需“面對面” ， 但耗費時間和精力一點也不少 。
照護好老年人群體 ， 團隊所有家庭醫生從12月初便展開摸排 ， 根據老年人現有基礎疾病與身體狀況分為紅、黃、綠三個等級 ， 對應重點、次重點、普通觀察人群 ， 制作成電子表格 ， 內容包含基礎疾病、放化療、冠心病、慢阻肺、免疫功能缺失等 。 如今 ， 這張表格發揮著重要作用 ， 針對紅色等級人群 ， 家庭醫生定期在線問詢 ， 及時跟進診治；同時要求黃色標簽人群每天主動“報備”情況 ， 根據相應癥狀給予診療對策 。
“真正做到‘家里面的醫生’ ， 就得24小時隨時待命 。 ”白天潘曉燁的電話一個接著一個沒斷過 。 結束坐班 ， 他仍“掛在線上” ， 從傍晚6點值守到深夜 。 就連自己被感染而躺倒 ， 也得在線 。
這兩天 ， 家庭醫生們又主動跨前一步 ， 向轄區內養老機構了解情況并幫助解決困難 ， 每個團隊與養老單位結對 。 得知對口養老院缺少指氧儀與水銀血壓計 ， 潘曉燁及時反饋 ， 在多方協調下為老人們勻出了相關儀器 。
中午12點 ， 搶救班組
在120抵達前“緊急救援”
“有病人休克了！”
剛扒拉了一口午飯 ， 便扔下碗筷 。 家庭醫生助理、副總護士長姚雨晴接到緊急求助電話：“我媽媽燒到40℃ ， 呼吸困難 ， 打120顯示排隊第260號 。 ”