病毒學家金冬雁：新冠疫情何時才能結束？還有最后艱難一步( 二 ) _健康小知識

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綜上所述，我們應當機立斷作出重要決策，與時間賽跑，與病毒賽跑，大量購買并迅速建立公平、合理的Paxlovid社區分發機制，大幅提高其可及度，將藥送到真正需要并確實具備減少住院減少死亡效果的高危人士手中，并對其使用特別是禁忌藥配伍問題提供專業指導，確保其用藥安全有效。這一舉措的重要意義既在于實現減少重癥減少死亡的最高目標，也可以非常有效地降低醫療機構的壓力，長遠而言可節省大量醫療開支。美歐及中國香港和臺灣地區在這方面已積累了豐富的經驗，可供參考借鑒。報載北京已有計劃在社區建立發放此藥的合理機制，正對醫護人員進行培訓。疫情不等人，北京市以及其他省市所剩的時間已經不多，必須分秒必爭盡快落實，盡早讓該用藥的市民用上藥。國家應舉國家之力同輝瑞達成最惠協議，一方面用最低價格購買足夠多的大量藥品，另一方面盡快開始仿制藥的生產。倘有必要，還應該積極爭取各友好國家的大力支持。生命無價，一定要以最大的決心和智慧架設并保護好這條生命線。免疫缺陷和免疫力低下的感染者是高危群組中需要特別關顧的一群。在其中一些人身上，新冠病毒可能較難清除甚至會出現極罕見的持續感染。一定要對這些人果斷實施Paxlovid治療，必要時還可能要在醫生指導下調整劑量和療程，確保新冠病毒得到有效清除。在這部分人中還要特別做好病毒變種的監測，嚴防在他們身上持續感染的病毒再傳染給其他人。這方面國家應當及早布局，有序推進。

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▎圖/一名網友拍攝的自己就醫北大第一醫院急診室的情景。

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“醫院內部感染”可能正在導致嚴重后果第二就是必須確保醫院的感染控制措施能夠有效落實。我們要求有規模的中心醫院各科室均接收相關新冠病人的理念是先進的，也符合新冠乙類乙管的指導思想。但是，入院病人如果不再要求核酸檢測，快速抗原檢測就是必不可少的。必須優先保證醫院擁有足夠的抗原檢測試劑。通過抗原檢測確保感染與未感染病人的相對分隔是至關重要的步驟，一定不可忽略。否則，在受感染和未受感染的病人之間出現交叉感染，其后果可以十分嚴重。醫院中的住院病人都是高危人士，一旦感染重癥死亡率一定會很高，也只會進一步加重醫療機構的負荷。帶病上崗的醫護人員精神可嘉，值得全社會點贊。但在可能情況下，還是應該盡量避開在傳染性最高的幾天返崗，在傳染性較低的日子也一定要做好防護。由仍能執行職責的受感染醫護人員去負責照料受感染病人，也是另一個可行的安排。總之醫院內部的感染控制絕不能躺平，醫院內的日常抗原檢測一定要應做盡做，絕不能馬虎。上級醫院要為下級醫院做好表率，即使社區醫院、地方醫院和農村基層醫療，感染控制也要打起十二分精神，特別是要防止發生超級傳播。

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從受感染者個人的角度，以上兩大舉措也有一定的借鑒意義。一方面，不少朋友從不同渠道取得Paxlovid或者其有效仿制品，這些藥在非高危群組使用意義不大，應當留給高危人士，而且必須在抗原和核酸陽性后的第一時間服藥。如果優柔寡斷，等到五天后出現重癥時，則已錯過用藥時機，那時Paxlovid也無力回天。另一方面，受感染人士在感染康復后10天內也一定要主動遠離老人及脆弱人群，避無可避必須接觸時也一定要做好高規格的防護，例如佩戴N95口罩。