張文宏的醫療方案是鄉村的最優解嗎？一線醫生支援呼吸科真實故事 _健康小知識

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問：在醫療條件有限的鄉村， “抗生素四件套”是不是最有效的方案？張文宏的醫療方案推行上難點在哪？
答：前段時間刷屏的《赤腳醫生打贏逆風局》就提到鄉村醫生治療新冠“四件套”：抗病毒+抗生素+激素+退燒藥。
這篇文章能成為爆款，是因為滿足了不少人的想象——高手在民間。最美味的珍饈藏在窮鄉僻壤，最神奇的醫生隱于深山老林，最能打的武者則是衣衫襤褸的乞丐。當然，農村醫療基礎條件差也是不容忽視的。
在較真的醫生@莊時利和看來，一種病如何診斷、該做哪些檢查、什么階段做什么治療，并非醫生拍腦袋決定的，而是需要遵照診療指南，否則就會亂套。
參照新冠爆發以來任何一個時期、任何一個國家的指南，都不會有“抗病毒+抗生素+激素+退燒藥”這種簡單粗暴的治療方法。
國家衛健委對抗生素使用非常慎重，強調避免不恰當使用抗生素，除非有臨床證據和影像學表現支持細菌感染存在。這也成為后來所有國家的共識，包括我們國家的診療指南直至第九版都在強調避免盲目或不恰當使用抗生素，尤其是聯合使用廣譜抗生素。
至于激素，并非不能使用。在WHO和中國的指南中，強烈推薦重癥/危重癥患者酌情使用激素，可以降低病死率。但也應該注意非重癥患者使用激素是有條件的。因為激素本身也可能產生一系列不良反應。
這個四聯療法，在任何時候都錯得離譜。這種治療病例在沒有嚴格對照、沒有數據統計，你想怎么說都可以，但是用來反駁正規指南，那就是誤導大眾。
來源：較真的醫生（騰訊新聞較真平臺《較真的醫生》欄目官方賬號）

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問：《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》出爐，和第九版比有哪些變化？
一、調整疾病名稱
將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染” 。
病毒不斷變化，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現為咳嗽、發熱、咽痛等，僅有少部分感染者會進展為肺炎。
二、不再判定“疑似病例”
診斷手段日益豐富，診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現及時、快速、準確診斷。絕大多數情況下，不會出現不能明確的情況。
三、新增新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準
抗原檢測技術的不斷成熟，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。
四、進一步優化“臨床分型”
隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，大多數感染者癥狀較輕，發生肺炎的比例大幅降低。為更好體現疾病特點，十版方案對臨床分型進行了調整，分為“輕型、中型、重型、危重型” 。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
【張文宏的醫療方案是鄉村的最優解嗎？一線醫生支援呼吸科真實故事】隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據病情救治需要選擇居家治療或到醫療機構就診，各類醫療機構均可收治新冠病毒感染者。
六、進一步完善了治療方法
1.將我國已批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案。
2.完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監測加入重癥早期預警指標。