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丙球蛋白從600一瓶炒到2400，但它真的不能治新冠……( 二 )

健康知識養生常識


目前根據我國的管理規定 ， “丙球”這類藥物是生產企業用有償獻血的血液作為原料來生產的 ， 為生產企業供血的人叫“獻漿員” 。 那么從原理上來說 ， 只要獻漿員體內沒有針對新冠病毒的抗體 ， 生產出來的“丙球”藥物里當然也不可能有針對新冠病毒的抗體 。
患病剛剛康復的一段時間內是不能獻血的 ， 無論有償獻血還是無償獻血 。
丙球蛋白從600一瓶炒到2400，但它真的不能治新冠……
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“丙球”這類藥物是生產企業用有償獻血的血液作為原料來生產的｜Pixabay
而新冠抗體在人體內的維持時間較短 ， 所以“丙球”里包含“COVID-19人免疫球蛋白”這種抗體的概率非常低 。
大多數人在感染新冠后 ， 產生的針對新冠的抗體會在幾個月內分解代謝掉 ， 而針對新冠的免疫記憶還會繼續維持一段時間 。 得過新冠后 ， 在再次免疫應答時 ， 免疫系統能認出以前見過的抗原 ， 是靠免疫記憶 ， 而不是靠抗體 。
“丙球”里幾乎不含“COVID-19人免疫球蛋白” ， 自然也就不能作為《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中提及的“COVID-19人免疫球蛋白”的替代藥物了 。
“丙球”里的其他抗體？也沒用！
“丙球”里基本不含特異性針對新冠病毒的抗體 。 但還有一些人猜測 ， “丙球”是混合的抗體 ， 里面可能有抗炎癥分子的抗體 ， 會不會通過減少炎癥介導的肺損傷 ， 來起到救治新冠患者的作用呢？
中日友好醫院（國家呼吸醫學中心）呼吸與危重癥醫學科的王一民教授 ， 2020年曾支援武漢 ， 在金銀潭醫院兼任呼吸科主任 ， 對新冠的救治有著非常豐富的經驗 。 他在近期的學術研討會上也提及了一些被嘗試過、證明對新冠救治無效的治療手段 ， 其中“肯定無效”的第一位就是丙球 。
丙球蛋白從600一瓶炒到2400，但它真的不能治新冠……
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王一民教授在研討會上分享時的ppt截圖
當然 ， 光有專家表態是不夠的 ， 需要再看看循證研究怎么說 。 2022年 ， 權威醫學期刊《柳葉刀-呼吸病學》發表了一篇論文[2] ， 這是一項在法國43個中心進行的多中心、雙盲、設立了安慰劑對照的III期臨床試驗 ， 試驗目的是評估“靜脈注射免疫球蛋白”能否改善新冠病毒感染重癥患者的預后情況 。
試驗中的患者都是發生了COVID-19相關的中到重度的急性呼吸窘迫綜合征的患者 ， 可以通俗地理解為重癥患者 。 其中69人打了丙球 ， 77人則是對照組 ， 沒打丙球 。
試驗結果顯示 ， 靜脈注射免疫球蛋白并沒有改善這些重癥新冠患者的預后 ， 試驗組在28天內的死亡率是35%（69人里的24人） ， 安慰劑組在28天里的的死亡率是26%（77人里的20人） 。
此外 ， 靜脈注射免疫球蛋白與嚴重不良反應發生率上升相關 。 在接受靜脈注射免疫球蛋白的患者中 ， 在救治過程中發生嚴重不良反應的有32%（69人里的22人）；而安慰劑組發生嚴重不良反應的占比20%（77人里的15人）；統計學分析認為兩組結果間的p值為0.089* 。
*在統計分析中 ， p值是一個介于0和1之間的值 ， 通常p值小于0.05被認為是“有顯著性差異” ， 而p值越大 ， 就說明兩者越沒有差異 。
此處研究結果中 ， p值0.089 ， 說明有差異但并不顯著 。
在疾病發展過程中 ， 影響因素非常多、非常復雜 ， 這項研究中“靜丙”組比安慰劑組的嚴重不良反應發生率高 ， 但還不能證明是“靜丙”導致了嚴重不良反應 。 所以如果有已經使用了“靜丙”的患者或其家屬 ， 也不要為此而焦慮 。
在這項研究中 ， “靜丙”組患者發生的嚴重不良反應主要是深靜脈血栓和肺栓塞 ， 這可能是因為 ， 輸注免疫球蛋白提高了患者的血液黏度 ， 從而增加了血栓風險 。