進餐后期低血糖怎么辦？華怡平來緩解 _健康小知識

王女士近2個月來經常在快到午餐的時候，出現心慌、手抖、乏力、冒冷汗等不適，吃顆糖或馬上吃飯，這些癥狀就緩解了。有一次，她測量了午餐前的血糖，只有3.0毫摩爾/升。后經醫院一系列相關檢查，發現這些癥狀是糖尿病的早期表現。
葉女士非常困惑：“糖尿病不是血糖升高嗎我為什么出現低血糖”這種情況稱為“進餐后期低血糖癥” ，是反應性低血糖癥的一種，常表現為餐后兩小時內血糖偏高，餐后3～5小時發生低血糖，多見于肥胖合并2型糖尿病者，是由于胰島β細胞的胰島素分泌高峰延遲，引起進餐后的晚發性低血糖。

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低血糖的發生原因
【內容補充：人體正常糖調節維護需要糖利用和糖異生（內生糖）的平衡，及降糖激素（胰島素）和升糖激素（胰高血糖素為主、糖皮質激素、腎上腺素等）分泌的協調。任何引起糖利用或血中胰島素水平不當增加、糖異生或升糖激素減弱的因素均能引發低血糖。】
1、糖調節異常相關低血糖
T2DM發展的初始階段表現為胰島β細胞對葡萄糖刺激的胰島素釋放反應延遲，引起進餐（糖負荷）后3～4h發生反應性低血糖，這種情況下發生低血糖的交感神經反應癥狀（心悸、饑餓、出汗）較明顯，有時需補充糖類食物才能緩解癥狀，但一般不會發生嚴重低血糖。
2、胰島素水平不當增加
因注射胰島素或無明確誘因，體內存在胰島素自身抗體，不受進食調節發生抗體與胰島素分離，導致血中胰島素水平不當增加，引發不同程度低血糖。對無明確飲食、降糖藥相關的低血糖發生，需檢測血胰島素和胰島素自身抗體加以鑒別。
3、降糖治療相關低血糖
【進餐后期低血糖怎么辦？華怡平來緩解】應用胰島素或胰島素促泌劑治療過程中，因藥物劑量增加致血中胰島素含量過多降低血糖，或在原治療劑量時因患者進食量減少、排出增加（嘔吐、腹瀉等）、運動消耗增加減少了對胰島素的需求，均可引發低血糖。這類低血糖的嚴重程度和危害受藥物劑量和持續時間的影響差別很大，是臨床關注重點。應用有抑制肝糖原分解的非胰島素促泌劑類降糖藥（二甲雙胍、GLP-1RA和DPP-4i）可在有低血糖傾向時，抑制患者自身糖異生能力導致低血糖發生。

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低血糖的防治
防治低血糖，患者飲食管理最重要
注意調整飲食結構和進餐順序，老年糖尿病患者需要增加蔬菜量（0.5～1.0kg/d）、增加優質蛋白質（推薦奶蛋）、控制主食量（粗細搭配）、低油脂、低鹽，進餐時前10min僅進食湯菜， 10min后開始攝入主食；或采取主食分餐，可避免反應性低血糖發生，必要時輔用糖苷酶抑制劑（華怡平伏格列波糖）治療。老年患者應避免過多飲酒增加低血糖風險。同時也要避免過多依賴胰島素或胰島素促泌劑降糖，可以有效降低低血糖發生風險。

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需要胰島素或胰島素促泌劑治療的老年糖尿病患者，能自己調整飲食量、運動量和降糖藥量三者的平衡，對預防低血糖發生至關重要。根據SMBG數據選擇合適劑型的降糖藥，控釋、緩釋包裝和長效胰島素促泌劑等，長效胰島素+OAD模式較預混胰島素低血糖發生少。有夜間低血糖傾向患者，可將長效胰島素調至早餐前注射。返回搜狐，查看更多
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