在開始奧希替尼治療8個月后 ， 患者因左小腿水腫和疼痛被送入急診室 。 經皮氧飽和度為88%（室內空氣） ， 隨用力進一步降低 。 患者需要通過鼻插管進行1升/分鐘的氧氣治療 。 循環動態穩定 。
對比CT掃描顯示雙肺動脈、髂總靜脈和持續性左下腔靜脈均有血栓 。 因此 ， 患者診斷為靜脈血栓栓塞 ， 在接受奧希替尼治療的同時給予阿哌沙班抗凝治療 。
入院后7天 ， 對比CT顯示血栓減少 ， 當患者呼吸衰竭恢復時終止供氧 。 然后繼續接受奧希替尼和阿哌沙班治療 。
靜脈血栓栓塞發病5個月后 ， 對比CT顯示血栓消失 。 靜脈血栓栓塞發病7個月后 ， 縱膈淋巴結轉移腫大 。 縱隔淋巴結轉移放療后 ， 繼續使用奧希替尼 ， 不使用阿哌沙班 。 靜脈血栓栓塞發作14個月后 ， 縱隔淋巴結轉移再次惡化 ， 停用奧希替尼 。 即使不使用阿哌沙班 ， 也未觀察到靜脈血栓栓塞的復發 。

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圖注：病例3中靜脈血栓栓塞發生時和繼續接受奧希替尼治療并同時抗凝后的對比CT 。 對比CT掃描顯示雙肺動脈和下腔靜脈均有血栓(A) ， 抗凝治療開始后7天對比CT掃描顯示血栓減少(B) ， 抗凝治療開始后5個月對比CT掃描顯示血栓消失(C) ， 紅色箭頭表示血栓 。 CT ， 計算機斷層掃描 。
小結
在本研究中 ， 本文報道了三例在使用奧希替尼期間發生靜脈血栓栓塞的病例 。 通過直接口服抗凝藥物治療成功 ， 并延長了奧希替尼的PFS 。 奧西替尼可能導致靜脈血栓栓塞 ， 應謹慎使用 。 在這種情況下 ， 患者可以繼續使用奧希替尼并聯合抗凝治療 。 這一發現使臨床醫生能夠根據這一觀察結果 ， 從新的角度更好地權衡風險和收益 。
參考來源：
https://tlcr.amegroups.com
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