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焦慮癥|關于慢性腎病的治療，需要強調5個原則

安神焦慮癥

焦慮癥|關于慢性腎病的治療，需要強調5個原則

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【焦慮癥|關于慢性腎病的治療，需要強調5個原則】焦慮癥|關于慢性腎病的治療，需要強調5個原則
關于慢性腎病的治療 ， 需要強調以下5個方面
一、注重腎氣 ， 治病求本
腎主水、藏精 ， 宜固澀 ， 不宜泄露 。 腎氣不足是導致水液代謝失調 ， 水谷精微下泄 ， 引起慢性腎病水腫、蛋白尿、血尿的主要內因 。 在治療慢性腎病過程中需要維護腎氣 ， 加強腎的氣化和固澀功能 。 臨床根據患者精、氣、陰、陽虛損程度不同 ， 可以分別選擇填精、補氣、滋陰、溫陽之法 。 因為生活習慣、飲食習慣、以及激素、利尿劑的藥物影響 ， 臨床腎氣虛和腎陰虛患者更多一些 。 偏于腎氣虛者可用經方濟生腎氣丸加減；偏于腎陰虛者可以用經方六味地黃丸、左歸丸加減;;偏于腎陽虛者可以用經方右歸丸、金匱腎氣丸加減；偏于腎精不足者可以用經方大補陰丸加減 。

二、治腎結合調脾 鞏固后天
腎為先天之本 ， 脾胃是后天之本 ， 先天之本得益于后天脾胃榮養 。 多數腎病患者都會在疾病發展過程中涉及到脾胃運化能力減退 ， 舌邊出現齒痕 ， 舌苔白膩 ， 大便粘膩不容易成型 ， 食欲減退 ， 打嗝、噯氣等癥狀 。 藥物作用的發揮也依賴于脾胃的運化和轉輸功能 ， 后天脾胃受損 ， 先天腎精就會失養 。 另外滋陰補腎的藥物大多寒礙胃 ， 如果脾胃本身已經受損 ， 在使用大量滋陰藥物能增加臟腑負擔 ， 徒增其害 。 故而通過調理脾胃可以使胃氣壯 ， 五臟六腑皆壯 。 在慢性腎衰竭階段 ， 基本上都會伴有脾胃健運失司 ， 升降失調 ， 胃氣上逆的癥狀表現 ， 更應該注重調養胃氣 ， 像經方四君子湯、參苓白術丸都是常用的底方 。
三、感受外邪 ， 先祛邪為主
慢性腎病患者因為臟腑功能減退 ， 免疫力低很容易受到外邪侵襲 ， 造成感冒、發燒 。 肺主宣發肅降 ， 邪氣侵入肺經后 ， 會在肺的肅降作用下 ， 進入腎臟 ， 加重腎病 。 故而腎病患者只要感冒就容易出現蛋白尿、尿血、肌酐、水腫加重 。 出現這種情況遵循急則治其標的原則 ， 先解決外邪犯肺 ， 防止加重腎病 。 臨床較為常見的就是風寒犯肺或者風熱犯肺 ， 風寒者癥見鼻塞、流清涕、咳白痰 咳喘等 ， 可用經方麻黃湯、大小青龍湯加減；風熱者咽喉紅腫疼痛、咽癢而干 ， 扁桃體腫大、鼻子流黃鼻涕、咳吐黃痰可以用經方銀翹散、玄麥甘桔湯加減 。 對于咽喉疼痛日久不消 ， 兼有蛋白尿較多者可以加蟬蛻、地龍、僵蠶等動物藥清熱利咽喉消蛋白 。
外邪侵襲先犯肺
四、結合兼癥 靈活調整
腎病治療過程中會遇到很多兼證 ， 這些都需要靈活調整用藥 ， 比如患者高血壓、腎小球動脈硬化 ， 治療上還要配合平肝潛陽 ， 化瘀通絡的中藥 ， 比如天麻、鉤藤、丹參、豨簽草、川芎等 ， 常用的經方天麻鉤藤飲是常用的組合底方 ， 兼有血脂高、糖尿病的患者可以加滋陰化瘀降脂藥 ， 比如生地黃、山萸肉、枸杞子、赤芍、地錦草、荷葉、山楂等 ， 常用的經方六味地黃湯是常用的組合底方 。 水腫難消蛋白尿大量不下者可以加地龍、僵蠶、水蛭、蜇蟲等動物藥提高效果 ， 經方大黃蟄蟲丸是常用的組合底方 。 兼有乙肝肝氣郁滯肝功能紊亂的可以加垂盆草、柴胡、郁金、山萸肉、枸杞子等疏肝保肝、像經方一貫煎可以作為常用的組合底方 。 兼有大量尿血者可以加大小薊、仙鶴草、白芨、三七、白茅根等涼血止血 ， 像經方十灰散就是常用的組合底方