text":"【本篇是:彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之六百八十七 。 (更多精彩內容持續更新中……)】
“平腎脈來 , 喘喘纍纍如鉤 , 按之而堅 , 曰腎平 , 冬以胃氣為本 。 病腎脈來 , 如引葛 , 按之益堅 , 曰腎病 。 死腎脈來 , 發如奪索 , 辟辟如彈石 , 曰腎死 。 ”——《黃帝內經·平人氣象論》
聽眾朋友們大家好 , 我是中醫彭鑫博士 , 今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八》 , 我們先來看原文∶“平腎脈來 , 喘喘累累如鉤 , 按之而堅 , 曰腎平 , 冬以胃氣為本 。 病腎脈來 , 如引葛 , 按之益堅 , 曰腎病 。 死腎脈來 , 發如奪索 , 辟辟如彈石 , 曰腎死 。 ”這段話有一些內容不太好理解 , 我先帶著大家過一遍 。 “平腎脈來”講的就是正常的腎脈來了之后什么樣 , 就是“喘喘累累如鉤 , 按之而堅 , 曰腎平” , 就是脈象非常的圓滑 , 而且迅速 , 非常連貫 , 叫做喘喘累累如鉤 , 形容脈象圓滑而且連貫 。 就像心的鉤脈一樣 , 要是使勁按是沉實有力 , 這就是腎的平脈 。
冬天以胃氣為本 , 這講的就是五臟應五行四季這樣一種對應關系 , 腎應冬 。 我們再往后看 , “冬以胃氣為本” 。 再往后看 , “病腎脈來 , 如引葛 , 按之益堅 , 曰腎病” 。 腎的這種病脈來什么表現呢?就像牽引葛藤一樣越按越堅硬 , 這種情況就是腎的病脈 。 “引葛”是什么意思呢?葛就是葛藤 , 就是我們知道的這些藤類之物 , 藤類植物我們越按它越堅硬 , 這就形容脈來的時候特別的沉緊而且彈指 , 使勁往下按的時候還感覺往上拽 , 就像按在牽引藤葛上面一樣 。 張介賓注解∶“脈如引葛 , 堅搏牽連也 。 按之益堅 , 石甚不和也 。 亦石多胃少之義 , 故曰腎病” 。 也就是春弦夏鉤秋毛冬石 , 冬天正常的應該是石脈 , 而且正常的石脈里邊有胃氣柔和的感覺 , 這時候按上去柔和的感覺少了 , 就好像牽扯葛藤一樣 , 是往上使著勁 , 而且還特別的堅硬彈 , 沉取還有點硬 , 在臨床中會摸到這樣的堅硬的脈象 , 這種情況是腎的病脈 。
再往下看叫做“死腎脈來 , 發如奪索 , 辟辟如彈石 , 曰腎死” 。 “奪索”是什么意思?就是兩個人爭奪長繩子 , 索就是長繩子的意思 。 把長繩子兩頭兩個人分別上兩頭來爭奪 , 繩子就是拽直了 , 而且特別堅韌 。 “辟辟如彈石”脈象就好像堅實的彈石 , 特別堅硬 , 就像彈起來的石頭似的 , 非常堅硬 。 這說明什么呢?已經沒有沖和的胃氣了 , 沒有任何的滑軟流利 , 從容不迫和緩這種感覺都沒了 , 這就是危重癥的表現 。
《素問直解》里邊講∶“辟辟來去不倫也” , 來去不倫指的是脈來脈去沒有節奏 , 速度還有頻率都非常的亂 。 “如彈石 , 圓硬不軟也” 。 彈石就是彈上去的石頭就像鵝卵石一樣圓硬 , 但是一點兒都不軟 , 非常硬 。 “此但石無胃 , 故曰腎死” 。 也就是這種情況下只有石脈 , 沒有胃氣和緩從容滑利的這種感覺 , 因此是腎脈的危重癥 。 在臨床中 , 我們遇到的大多數都是脈來如葛藤 , 越按越堅 , 這種情況下會比較多 。 說明什么呢?說明腎氣完全卡死在那里了 , 完全不流利了 , 就會出現這種情況 。 這就是五臟脈當中最后一個腎脈 。 但我們之前講的 , 先講的心脈 , 后來講的肺脈 , 又講肝脈 , 又講脾脈 , 又講腎脈 。 總而言之 , 這一段就講的是四時五臟的平脈、病脈和死脈的這種表現 。
這地方就是死脈 , 指的就是危重癥的表現 。 最關鍵的是什么呢?就看有沒有胃氣 , 有胃氣則生 , 無胃氣則死 。 無胃氣的脈叫做真臟脈 , 所以在這里特別強調人以胃氣為本 。 所以我們在治病的時候就會發現 , 有的患者一開始胃氣不足 , 吃什么都不香 , 通過一段時間調理之后 , 吃嘛嘛香 , 睡覺睡得也特別香甜 , 說明胃氣好了 , 胃氣足了之后 , 胃氣打開了 , 到了晚上就能和 。 胃氣一和 , 睡眠一好 , 你想想看這人又能吃 , 又能睡 , 身體就好 。 所以無論中醫用什么方法都得把這個患者調成什么狀態呢?吃得香 , 睡得著 , 精氣神非常充足的這種情況 , 無論是對于什么病都是一段非常好的征象 。
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