「協和心事」生死博弈！用人工心臟為患者拼一個希望 _健康小知識

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協和“心”事系列，分享來自國家心血管病區域醫療中心、國家臨床重點專科、福建省心臟醫學中心、福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科的醫路故事，從專業出發，普及心臟健康知識。
“重煥新生！感覺不錯！”楊先生精神煥發地從福建醫科大學附屬協和醫院心外科出院了。然而就在兩周前，楊先生的身上插滿了大大小小的管子，生命岌岌可危。
兇險！六旬老人生命危在旦夕
“心臟突突地跳，渾身冒汗，
感覺馬上就要死了，
這種體驗再也不想經歷第二次了！”
楊先生回憶當時的情況
仍然心有余悸

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66歲的楊先生退休在家，去年12月，突發持續性胸痛，緊急送到當地醫院，醫生診斷是急性心肌梗死。當地醫院立即開始搶救，為他植入了冠脈支架，暫時穩住了楊先生的生命體征。但由于楊先生到達醫院時已經錯過急性心肌梗死治療的黃金時間，術后出現了嚴重的后遺癥，包括心跳驟停、急性心衰等危急情況。盡管經過了呼吸機輔助，并植入人工心肺（ECMO)和主動脈內球囊反搏（IABP)治療，楊先生的病情卻依舊持續惡化，反復地出現心跳驟停。當地醫生判斷，由于梗死時間比較長，楊先生的心臟功能很難恢復，僅靠藥物治療也很難達到脫離呼吸機甚至其他生命支持的手段，他的生命危在旦夕。
當地醫院了解到福建醫科大學附屬協和醫院在心臟移植和人工心臟方面的治療水平排全國前列，因此緊急聯系了協和醫院的心臟外科團隊。但是，出發前楊先生在當地醫院被查出毒核酸檢測結果陽性。家人有點擔心：“感染了新冠，會影響手術和治療嗎？”對于收治新冠感染者，福建醫科大學附屬協和醫院早有完善的預案，即使是感染了新冠，也不影響患者的診療工作。在打消了這方面顧慮后，楊先生的家屬冒著路途中可能出現的生命危險，義無反顧的把楊先生送到了陳良萬教授的團隊上。
用人工心臟為患者拼一個希望！
經陳良萬教授團隊評估，楊先生的心臟功能極差，只有心臟移植手術才能延續生命，但是楊先生的情況緊急，如果不能及時等到合適的供體，他隨時會有生命危險；而且他身體各項指標極差，心臟移植的風險也極高。
就在治療即將陷入僵局的時候，陳良萬教授建議楊先生的家屬考慮植入人工心臟。
陳良萬教授表示
“對于終末期心衰患者而言，藥物治療和常規手術基本無效，唯一的辦法只有心臟移植，但是自然心臟供體極度稀缺，人工心臟給了終末期心衰患者活下去的希望。 ”
由于楊先生年齡較大，病情復雜且基礎病較多，手術種可能出現的風險也比較高，為了確保手術順利開展，陳良萬教授團隊召開了多次會議，進行反復分析論證，最后制定了詳盡的手術方案。陳良萬教授親自帶領團隊實施手術，在多學科的通力合作下，順利為他裝上了人工心臟。在人工心臟的輔助下，楊先生順利脫離體外循環，撤離了ECMO 。
術后，在精心治療及護理下，楊先生脫離了呼吸機，心功能逐漸恢復，并在密切監護下開啟了早期心肺功能訓練，促進各項功能的恢復。日漸穩定后，楊先生轉至普通病房，并在醫護人員和家人的陪伴、指導和鼓勵下，共同探索如何更好地與“人工心”相處，如何充電、更換電池、日常生活怎么淋浴、康復等。現在，楊先生已經順利出院了，他將迎來新的希望。