總感覺呼吸不暢，試試“趴著呼吸” _健康小知識

最近總有陽了、陽康或者“幻陽”的人群總覺得有呼吸不暢、胸悶氣喘、咳痰排不出的情況，怎么辦都不舒服。
那就快試試俯臥通氣法吧！
1.什么是俯臥通氣法呢？
俯臥位通氣指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進行通氣。

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俯臥位通氣作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用，其主要原理是為有效改善通氣血流比例，使背側萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對下垂肺區的壓迫。最終改善低氧血癥、高碳酸血癥、改善肺可復張性和血流動力學。
早期實施能遏制輕型向重型和危重型進展，并且改善重型和危重型患者的臨床預后。

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仰臥位時，背側心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側通氣差但血流多，腹側通氣好卻血流少，通氣人血流比例失調。

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俯臥位時，背側通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復張，通氣/血流比例更好，同時，在重力作用下，氣道內的分泌物也能得到很好的引流。
2.哪些人群可以考慮使用俯臥位通氣？
（1）所有類型的新冠病毒感染患者。
（2）深部的痰多不易咳出的患者。
（3）頑固性低氧血癥且常規機械通氣不能糾正的患者。
（4）清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態且意識清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠在呼吸困難時進行呼救，且能耐受體位的改變。
3.哪些患者不適合進行俯臥位通氣？
包括（不局限于以下情況）：
（1）伴有顏面部創傷、燒傷或骨盆骨折、多發傷伴不穩定性骨折；
（2）有癲癇經常發作等神經系統問題；
（3）存在過度肥胖(體重指數>40kg/m2)；
（4）中晚期妊娠婦女；
（5）相關部位存在嚴重壓力性損傷；
（6）存在氣道梗阻甚至窒息的風險；
（7）Ⅱ型呼吸衰竭，除外慢性穩定的代償期(pH值>7.36)患者；
（8）有近期腹部創傷或外科術后或重度腹腔內高壓；
（9）新發的下肢深靜脈血栓。
4.清醒俯臥位通氣在家怎么做？
（1）清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態且意識清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠呼吸困難時進行呼救，且能耐受體位改變。
（2）準備：建議準備3個枕頭、毛巾或毯子，有需要的，請身邊要留人協助。
（3）臥位：將床放平整，將枕頭墊在胸前、頭部、腳踝處，保證俯臥時頭部能在最舒適的位置。雙肩胳膊放松，趴2小時再翻過來。

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5.清醒俯臥位通氣的注意事項
1.要在飯后兩小時后進行俯臥位呼吸，鼓勵在需要時，除上廁所和下床活動外能趴盡趴，可以找個自己舒服的姿勢，分次趴，累了換個姿勢或休息一會兒。
2.注意每2小時協助您臉部翻向對側，并將各枕頭更換至對側，同時改變手足位置，關注皮膚黏膜的壓力性損傷、顏面部的水腫、角膜的水腫，防止壓力性損傷等并發癥。
【總感覺呼吸不暢，試試“趴著呼吸”】3.俯臥位通氣簡便易行，治療時間視病情需要有所不同，可采用循序漸進的方法逐步延長治療時間；
4.如需吸氧時，導管需妥善固定，避免俯臥位時管道受壓、扭曲、移位和脫出。