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中心醫(yī)院|ECMO喚醒“心力”，淄博市中心醫(yī)院搶救冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者

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齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)采訪人員 張曉光 通訊員 趙珊珊
2022年1月19日深夜，淄博市中心醫(yī)院西院的麻醉手術(shù)科內(nèi)，52歲冠狀動(dòng)脈搭橋患者劉先生體外循環(huán)撤機(jī)困難，各種嘗試均告失敗，患者危在旦夕……
心臟大血管科主任、手術(shù)醫(yī)師；麻醉科主任、麻醉師；西院重癥醫(yī)學(xué)科主任、值班會(huì)診醫(yī)師……大家緊張地評估著病情，直視下患者的心臟正在費(fèi)力地跳動(dòng)著，似乎在訴說著救援的迫切。
中心醫(yī)院|ECMO喚醒“心力”，淄博市中心醫(yī)院搶救冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者
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“只有ECMO了，只有上ECMO才有一線生機(jī)。立刻上機(jī)！”隨著西院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬爽下發(fā)指令，醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)。
科室副主任張強(qiáng)帶領(lǐng)主治醫(yī)師譚海波、趙錦彤及高素芳、趙珊珊、宋紅、侯美晴、張聰、王瑤等主管護(hù)師分工合作，在最短的時(shí)間內(nèi)相繼完成配送管道、裝機(jī)、預(yù)充和與家屬的術(shù)前談話溝通等術(shù)前準(zhǔn)備工作。
此刻，他們明白，時(shí)間就是生命，這是一場與死神的競賽。
一切準(zhǔn)備工作就緒，由于患者的血管條件差，心臟大血管外科主任馬剛切開暴露血管，主治醫(yī)師譚海波操作果斷而嫻熟，10分鐘后股靜脈及股動(dòng)脈置管成功，20分鐘后ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)，30分鐘后手術(shù)室體外循環(huán)順利撤除……患者心跳及血壓逐步好轉(zhuǎn)。在ECMO的支持下，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行下一步止血縫合關(guān)胸。
3個(gè)小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束。患者在麻醉醫(yī)生張玉柱，ICU醫(yī)護(hù)人員和麻醉手術(shù)科護(hù)士共同監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
中心醫(yī)院|ECMO喚醒“心力”，淄博市中心醫(yī)院搶救冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者
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ECMO團(tuán)隊(duì)成功建立通路，開通了“生命通道”讓人工“心臟”運(yùn)行起來，患者這顆“力竭”的心臟終于可以歇歇了。
“這只是搶救的第一步，后續(xù)我們即將面臨更大的挑戰(zhàn)。” 作為主管醫(yī)師，譚海波一刻不敢停歇，他清楚知道接下來即將面臨一場硬戰(zhàn)。
【 中心醫(yī)院|ECMO喚醒“心力”，淄博市中心醫(yī)院搶救冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者】雖有ECMO+IABP的支持，可患者出血量大，術(shù)后第一小時(shí)，患者心包縱膈引流管就引出約715ml的鮮紅色血性液體。
如何止血，如何平衡出入量，如何抵御后續(xù)的感染風(fēng)險(xiǎn)……一道又一道的難關(guān)仍然未過。
ECMO團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫的松懈，再次對患者進(jìn)行全面評估。
小組成員不分晝夜緊盯各種儀器運(yùn)轉(zhuǎn)，分析各項(xiàng)指標(biāo)變化，對ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及病情進(jìn)行精細(xì)化管理，包括管路安全、ECMO流量調(diào)整、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、容量管理、心功能檢測、抗凝管理、并發(fā)癥預(yù)防等環(huán)節(jié)。
歷經(jīng)重重險(xiǎn)關(guān)，在ECMO、IABP的輔助下，5個(gè)日夜的不間斷守護(hù)，患者成功跨越生死鴻溝，ECMO順利撤離，患者的心臟再次“重啟”。
隨著生命指標(biāo)一天天的好轉(zhuǎn)，終于在術(shù)后第6天成功拔除經(jīng)口氣管插管。患者劉先生蘇醒后，激動(dòng)地對身旁的醫(yī)護(hù)人員表示了感謝：“感謝你們救了我！”
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第7天，順利撤除主動(dòng)脈球囊反搏，第8天，轉(zhuǎn)回心臟大血管外科繼續(xù)治療……如今，患者正在日益康復(fù)。
一顆心臟的跳動(dòng)，不只關(guān)乎個(gè)人生死和親友的牽掛，同時(shí)也凝聚著醫(yī)護(hù)人員的傾情守護(hù)，更彰顯現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的巨大偉力。
據(jù)悉，這是科室第二次將ECMO帶入麻醉手術(shù)科搶救患者。目前，就淄博市中心醫(yī)院的多項(xiàng)案例分析來看，醫(yī)院的ECMO技術(shù)已在逐漸走向成熟，并已成功挽救了多名患者的生命。
而在這場與時(shí)間的賽跑中, 展現(xiàn)了淄博市中心醫(yī)院多學(xué)科合作的ECMO團(tuán)隊(duì)精誠協(xié)作的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)，也體現(xiàn)了醫(yī)院在拯救高危重癥患者的高層次醫(yī)療技術(shù)和能力。