小義|20分鐘讓17歲少年“重生”！復(fù)旦兒科完成華東首例兒童經(jīng)右心室肺動脈支架瓣膜植入術(shù)
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日前，一名因先天性心臟病曾接受過兩次開放性心臟手術(shù)的17歲少年在國家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接受肺動脈支架瓣膜植入手術(shù)，這也是華東地區(qū)首例兒童先天性心臟病經(jīng)右心室肺動脈支架瓣膜的植入手術(shù)。
復(fù)旦兒科醫(yī)院多學(xué)科團隊聯(lián)合新技術(shù)為患兒保駕護航，不到20分鐘即成功植入肺動脈瓣膜。手術(shù)當(dāng)天，患兒就已脫離呼吸機，心功能恢復(fù)良好。
17歲的少年小義（化名）出生2個月便因肺動脈瓣重度狹窄合并三尖瓣重度返流施行了外科手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)良好。
不幸的是，2年多前，15歲的小義又因為三尖瓣反流加重進行了第二次手術(shù)，當(dāng)時還伴有肺動脈瓣返流，這是該類先心術(shù)后常見的問題，鑒于返流程度還不重，且沒有適合兒童的人工瓣膜，所以一直在隨訪觀察中。
如今，肺動脈瓣返流加重，心臟增大，必須手術(shù)植入肺動脈瓣膜，才能救小義的命。
【 小義|20分鐘讓17歲少年“重生”！復(fù)旦兒科完成華東首例兒童經(jīng)右心室肺動脈支架瓣膜植入術(shù)】基于如此棘手的病情，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心多次展開病例討論。由于小義已經(jīng)接受過兩次開放性心臟手術(shù)，如果再次體外循環(huán)、停跳并開放心臟進行手術(shù)，將會面臨巨大風(fēng)險，并且對于心臟功能打擊極大。
恰巧，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院與北京佰仁醫(yī)療正在進行肺動脈支架瓣膜的GCP臨床試驗，該瓣膜植入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，這給小義的治療帶來了很大的希望。
小義的肺動脈明顯增寬，支架瓣膜很難固定，成為治療難題。經(jīng)過縝密分析討論，決定通過外科環(huán)縮肺動脈來解決這個難題。
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2022年1月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的心血管雜交手術(shù)室內(nèi)，心外科、心內(nèi)科、麻醉科和心超室的各路專家們齊聚一堂，一起為本次多學(xué)科聯(lián)合新技術(shù)手術(shù)保駕護航。
兒科醫(yī)院心血管中心主任、知名先心外科專家賈兵教授主刀，心內(nèi)科主任劉芳教授精準(zhǔn)定位，在心導(dǎo)管造影和食道心超的雙重精確引導(dǎo)下，賈兵經(jīng)由右心室表面穿刺準(zhǔn)確地將支架瓣膜放置到肺動脈的預(yù)定位置，同時環(huán)縮肺動脈，縫合固定支架瓣膜。
造影和心超均顯示肺動脈支架瓣膜功能完好。實際瓣膜植入釋放時間僅用了不到20分鐘。術(shù)后當(dāng)天小義就脫離了呼吸機，目前心功能恢復(fù)良好。
據(jù)悉，這是華東地區(qū)首例兒童先天性心臟病經(jīng)右心室肺動脈支架瓣膜的植入手術(shù)，極大程度地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，避免了開放性心臟手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，有助于術(shù)后心功能恢復(fù)。這次手術(shù)的成功為更多先心術(shù)后肺動脈瓣返流的患兒帶來了希望。
編輯：儲舒婷
責(zé)任編輯：姜澎
圖片來源：院方供圖
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