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心臟好不好,抽血化驗也能查出來!醫生解讀心內科常見的2大指標。

在很多人的印象中 ， 要想知道心臟好不好 ， 可能需要檢查心電圖、心臟彩超、CT以及磁共振等檢查 。 但接下來我要告訴大家 ， 實際上抽血檢查也很關鍵 ， 抽血檢查也能夠了解心臟的狀態 ， 特別是以下兩個化驗指標 。
心臟好不好,抽血化驗也能查出來!醫生解讀心內科常見的2大指標。
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第一個要給大家介紹的是B型鈉尿肽 ， 簡稱BNP 。
【心臟好不好,抽血化驗也能查出來!醫生解讀心內科常見的2大指標。】我們都知道 ， 心臟的功能主要是負責泵血 ， 心臟收縮泵出的血液通過動脈流到全身的各個器官 ， 各器官的組織細胞利用完血液中的養分以后 ， 這些血液又經過靜脈回流到心臟 。 當然了 ， 這個過程的中途血液還流經了腎臟和肺臟等臟器 ， 所以血液中的廢氣、廢物得以排泄 ， 并且補充了新的養分 。 心臟在這個過程主要是負責給血液的流動提供動力 ， 所以也有人把心臟比喻成人體的發動機 。
當心功能出現衰退的時候 ， 心臟的收縮和舒張功能出現了下降 ， 這時候心臟收縮的時候不能把全部的血液泵出去 ， 越來越多的血液就潴留在心腔 ， 心腔內的壓力就會隨著升高 ， 心肌細胞感受到壓力以及牽拉刺激之后 ， 就會形成含134個氨基酸的B型鈉尿肽原前體(pre-proBNP) ， 之后蛋白酶剪切掉N端26個氨基酸的信號肽變成含108個氨基酸序列的proBNP ， proBNP進一步在內切酶的作用下裂解為N端含有76個氨基酸的NT-proBNP和32個氨基酸的環狀結構BNP 。
心臟好不好,抽血化驗也能查出來!醫生解讀心內科常見的2大指標。
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我們抽血檢查BNP或者NT-proBNP ， 我們就能夠了解心臟功能有沒有衰退 ， 如果這兩個指標升高了 ， 說明血液潴留在心腔 ， 造成心腔內的壓力升高 ， 也就是心功能出現了衰退 ， BNP或者NT-proBNP的水平越高 ， 代表心腔內的壓力就越高 ， 心衰的程度就越嚴重 。
第二個我要給大家介紹的是心肌酶 ， 特別是肌鈣蛋白（cTn） 。
心肌酶包括了肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白等等 ， 主要是為了判斷心肌有沒有收到損傷 ， 比如說有無心肌炎或者心肌梗塞 。
這么多的心肌酶指標當中 ， 我們尤為看重的是肌鈣蛋白 ， 因為其他的指標特異性都不是特別高 ， 除了心肌損傷會升高之外 ， 其他的很多因素也都會導致這些指標升高 ， 所以說有時候這些指標升高我們不能很好地判斷是不是心肌損傷導致的升高 。 肌鈣蛋白的特異性就特別高 ， 特別是肌肌鈣蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白T(cTnT)這兩個指標 ， 這兩個指標是心肌細胞所特有的抗原 ， 如果抽血檢查發現有這兩個指標升高 ， 往往說明了心肌受到損傷 。 再結合臨床癥狀 ， 我們就能夠快速做出診斷 。
心臟好不好,抽血化驗也能查出來!醫生解讀心內科常見的2大指標。
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舉個例子 ， 一個胸痛的患者來就診 ， 我們首先要給他檢查心電圖和心肌酶 ， 如果心電圖出現了改變 ， 并且心肌酶提示肌鈣蛋白升高 ， 那么這個患者就是一個急性的心肌梗塞 。 如果多次復查心肌酶都提示正常 ， 那么則說明心肌沒受到損傷 ， 那么這時候基本就可以排除心肌梗塞 。 所以說 ， 肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的關鍵指標！
但是呢 ， 由于肌鈣蛋白從心肌細胞釋放入血 ， 再到能被儀器檢測出來大概需要3個小時 。 又或者有的患者胸痛剛開始發作的時候僅僅是心絞痛 ， 還沒有演變成為心肌梗塞 ， 后來病情加重才變為心肌梗塞 。 總之 ， 有很多胸痛的患者第一次抽血可能肌鈣蛋白還沒有升高 ， 但是這時候還不能夠排除心肌梗塞 ， 我們仍不能放松警惕 ， 還需要多次抽血復查 。