ICU內超5成仍為新冠相關重癥患者，醫院如何度過疫情尾聲？ _健康小知識

本文作者：hyzhou
1月30日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會中，國家衛健委新聞發言人米鋒介紹：目前全國整體疫情已進入低流行水平，各地疫情保持穩步下降態勢，國內也未出現境外流行的新的變異株，本輪疫情已接近尾聲。
同日， WHO發表聲明稱，新冠疫情仍構成「國際關注的突發公共衛生緊急事件（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern,PHEIC）」，新冠仍是「一種危險的可能對個人健康和醫療系統造成顯著損害的傳染性疾病」[1] 。

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圖源：參考文獻[1]
李峰（化名）是華東地區一家三甲醫院的副院長，他表示近期醫院目前已恢復至疫情前接診狀態，「40個臨床科室里，大約還留下1/10左右負責以新冠相關疾病為主的治療，其他科室恢復普通運營。」
但他同樣提及醫院重癥病房內，新冠相關重癥患者床位使用率在5成左右，「幾個主流科室（比如呼吸、感染、重癥等）的工作重心依舊在新冠診療上。」
怎么定義「低流行水平」？
根據中疾控[2]報道：我國本輪疫情在2022年12月下旬達到高峰，其后不斷下降，各省走勢基本相近，城鄉也基本同步，門（急）診人數、在院重癥人數、在院死亡人數均呈現下降趨勢。至1月下旬，全國整體疫情已降低至較低水平，醫療救治壓力進一步緩解，春節假期，疫情未出現明顯反彈，在整個流行過程中，未發現新的變異株，我國本輪疫情已近尾聲。
圖源：參考文獻[2]
從傳染病學幾個定義的角度出發，疾病暴發通常隨流行病的出現，按流行程度可分為地方性流行（endemic），大規模區域性流行（epidemic）以及大流行（pandemic）。
地方性流行常局限于村或鎮，相對穩定且容易控制；大規模區域性流行波及較大地理范圍，如2014～2016年在西非流行的埃博拉病毒；大流行為大規模區域性流行的進展，波及全球，如1918年西班牙大流感以及2009年H1N1流感[3] 。

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圖源：參考文獻[3]
對于「低流行水平」，目前并沒有一個一致認同的定義。
德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉表示，「從量化的角度來說，可以檢測人群的感染、年齡分布、疾病情況、地域分布等的人群數據，從而對具體地域分布的人群感染數據進行統計，可以獲得不同橫縱坐標下的曲線分布情況，從而對疫情進行研判。」
但理想的數據模型，會受限于檢測人群的取樣偏差，以及樣本的監控維度、周期。「在德國，不同州縣會對地區的人群感染數據進行統計，得出數據曲線，但感染曲線往往不是簡單的上升、下降。」
從新冠流行特點的角度來講，張文宏等眾多專家一致認同，新冠將逐漸從一個大流行（pandemic）逐漸向地方性流行（endemic）、季節性流行轉變。
高福院士同樣表示，終結新冠大流行，有兩個詞很關鍵，一個是包容（tolerance），一個是韌性（resilience），「當人類可以包容病毒的存在，有一定韌性，能正常生活，與其同存，就可以宣布大流行結束。當新冠只在有的地區流行，就成為一種地方性流行病。到夏天或者秋天，有可能世衛組織會宣布大流行結束。但這也不意味著新冠造成的死亡人數會低至流感，因為其感染基數太大。至于何時能和流感一樣，不好預測。」
隨著各國逐漸放松對新冠的管控，是否需要繼續新冠的緊急狀態已成為熱議的問題。