“陽”后腹瀉怎么辦？消化內科專家來支招 _健康小知識

春節前，有網傳消息稱奧密克戎亞型毒株XBB毒株更易引發腹瀉，引發了一波囤藥潮。
那么， XBB真的比其他毒株更易導致腹瀉嗎？“陽”了以后腹瀉怎么辦？囤藥有必要嗎？對此，北京大學人民醫院消化內科副主任醫師彭濤表示，胃腸道癥狀因人而異，應該對癥治療，盲目囤藥沒有必要。

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XBB更易導致腹瀉？
當前， XBB和XBB.1.5已成為美國頭號流行毒株。有報道指出， XBB.1.5變異毒株除了會出現發熱、咽痛、全身疼痛等，還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
XBB是否真的更易導致腹瀉呢？彭濤對此表示，并沒有證據表明XBB會比其他毒株更容易引起腹瀉或者其他胃腸道癥狀。 “新冠病毒對于人體的攻擊是全身性的，除了呼吸道以外，其他的臟器一樣會被攻擊。所以不管是奧密克戎還是其他毒株，都有可能引起胃腸道癥狀。 ”
為什么有人“陽”了以后會腹瀉呢？彭濤解釋說，新冠病毒感染以后經過血液分布到全身，腸道上皮細胞也會受到病毒的侵染，所以有些人可能會出現食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
“但這也跟個體差異有關。 ”彭濤指出，與健康人群相比，有基礎疾病的老人、有慢性胃腸道疾病的患者、焦慮抑郁人群，得了新冠以后可能更容易出現消化道癥狀。
除了病毒帶來的消化道癥狀，患者感染后對癥服用的一些抗生素、中成藥等也會引起胃腸道的不良反應。彭濤指出，有些藥物對胃黏膜有較強的刺激性和損傷性，口服時易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降,加重消化性潰瘍甚至出血。

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“陽”后腹瀉怎么辦？
根據導致腹瀉的病理生理機制不同，可將腹瀉分為4類：分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、滲透性腹瀉和動力性腹瀉。
“導致腹瀉的原因有很多。 ”彭濤指出，胃腸道是人體的“第二大腦” ，其實也是個出氣筒，情緒可以引起胃腸道動力障礙。另外，胃腸道也是全身這個系統整體中的一個局部，會受到全身疾病的影響，病毒感染、細菌感染以及發生全身系統性疾病時，也會導致腹脹、納差甚至腹瀉。所以，新冠疫情期間出現腹瀉癥狀，還需仔細找到原因，對癥治療。
“腹瀉的原因有很多，胃腸道動力紊亂以及菌群失調是其中很常見的因素。 ”彭濤解釋道，當機體發生腹瀉時，腸道菌群會發生改變，因此，適當補充一些益生菌調節腸道菌群失衡很有必要。如果菌群失調嚴重時還可以使用利福昔明來進行調整，這是一種腸道不吸收的抗生素，能最大限度地降低用藥時的全身不良事件和耐藥風險，在殺滅有害菌的同時，而不會引起繼發的菌群失調。
在藥物的聯合使用方面，彭濤提醒在使用雙歧桿菌、地衣芽孢、乳酸菌等益生菌調節腸道菌群失調時，特別要注意和抗生素需間隔使用，不然會造成大量益生菌滅活，達不到預期效果。
此外，很多人采用“蒙脫石散”止瀉藥來治療腹瀉，彭濤表示，蒙脫石散其實是一個物理吸附劑，利用層狀結構來吸附固定消化道內產生的病毒、病原體和毒素。在短期內可以適當使用，但如果發生嚴重的腹瀉，比如每天排稀水樣大便超過三次或者估算超過1000毫升，就應當盡快到醫院就診。
“大量腹瀉會導致機體脫水，所以防止脫水和水電解質平衡紊亂很重要。 ”彭濤表示，輕度脫水時可以喝一點溫鹽水和果汁，來補充丟失的鉀離子、鈉離子和氯離子。但如果脫水情況嚴重，消化道吸收能力下降，口服藥物就會大打折扣，這個時候就需要到醫院進行輸液，精準地進行電解質的補充。