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減肥降壓兩不誤，AHA科學聲明教你如何雙管齊下！

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減肥降壓兩不誤，AHA科學聲明教你如何雙管齊下！
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圖片來源：圖蟲創意
2021年10月8日是第24個全國高血壓日 ， 今年的宣傳主題是“血壓要知曉 ， 降壓要達標” 。 降壓達標率不高是高血壓治療中“一塊難啃的骨頭” ， 尤其是對肥胖的高血壓患者 。
這個世界對胖子真的不太友好 。 除了身材走形、影響形象 ， 各種疾病也會陸續找上身 ， 比如高血壓 。
已有研究顯示 ， 肥胖會通過神經激素激活、炎癥和腎功能障礙等多種機制導致原發性高血壓 ， 而高血壓又是心血管和腎臟疾病的主要危險因素 。
減肥降壓兩不誤，AHA科學聲明教你如何雙管齊下！
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肥胖影響血壓升高的機制
近期 ， 《高血壓》（Hypertension）雜志在線發表了美國心臟病學會（AHA）制定的預防和治療高血壓的減肥策略科學聲明 。 聲明指出 ， 體重減輕5%~10% ， 收縮壓降低5mmHg、舒張壓降低4mmHg 。 體重減輕10公斤 ， 收縮壓可降低5~20mmHg 。
那么問題來了 ， 怎么才能科學減肥呢？
飲食、運動干預：能減肥 ， 但降壓效果難持久
和其他指南一樣 ， 該聲明也推薦通過健康的生活方式控制體重和血壓 ， 但同時也指出這種生活方式干預減重的降壓效果并不能長久維持 ， 因為體重反彈太普遍了！
1.推薦兩種飲食模式
為了控制體重和血壓 ， 降低心血管病風險 ， 推薦健康的飲食模式 ， 以地中海飲食和終止高血壓飲食（DASH飲食）為主 。
這兩種飲食模式有哪些共同點？那就是都富含水果、蔬菜、豆類、堅果 ， 同時包含適量的魚類、海鮮、家禽和奶制品 ， 少量攝入紅肉、加工肉類和糖果 。
此外 ， 地中海飲食還提倡使用橄欖油 ， 定期但適度地飲用葡萄酒（尤其是紅酒） 。
2019年發表的一項針對隨機對照研究的綜述指出 ， 地中海飲食能使收縮壓和舒張壓分別降低3mmHg、2mmHg 。 一項針對16項隨機對照研究的薈萃分析發現 ， 地中海飲食能減重1.8kg ， 體質指數（BMI）下降0.6kg/m2 。
2.高強度運動+減少久坐
體重減輕5%~10% ， 收縮壓降低5mmHg、舒張壓降低4mmHg 。 體重減輕10公斤 ， 收縮壓可降低5~20mmHg 。
身體活動量與體重減輕息息相關：
●身體活動
●身體活動150~225分鐘/周時 ， 體重減輕2~3kg；
●身體活動225~420分鐘/周時 ， 體重減輕5~7.5kg 。
想要長期維持減重效果 ， 每周活動時間需要滿足200~300分鐘 。
根據我國2016年發布的《肥胖相關性高血壓管理的專家共識》 ， 肥胖相關性高血壓患者的運動處方為：中等或中低強度有氧運動30~60分鐘/天 ， 每周累計250~300分鐘 ， 或每周運動消耗能量≥2000千卡 。 抗阻運動每周2~3天 ， 每天8~12個動作 ， 每個動作做3組 ， 每組重復10~15次 ， 同一肌群隔天訓練1次 。
減肥藥走一波？
哪些人適合使用減肥藥？聲明建議 ， 對于生活方式干預效果有限 ， 且BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2但伴有高血壓等體重相關合并癥的患者 ， 可考慮通過藥物進行體重管理 。
美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了5種長期減肥藥物：奧利司他、芬特明/托吡酯緩釋劑、納曲酮/安非他酮和利拉魯肽3.0mg ， 以及6月4日批準的索馬魯肽（2.4mg每周皮下注射） 。
表1.與安慰劑相比 ， 減肥藥對體重和血壓的影響
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代謝手術：你值得擁有
聲明指出 ， 代謝手術是治療肥胖以及預防或減輕肥胖相關的高血壓、靶器官損害和后續疾病的有效長期解決方案 ， 對于維持減重和降壓、嚴重肥胖患者的代謝紊亂是有效的 。