中國健康預期壽命指標體系構建( 二 ) _健康小知識

（2）HLE政策目標值缺失使各方缺乏相關承諾和行動力。在《健康中國行動（2019-2030年）》中，人均HLE被列為“健康水平”指標，但并未給出2022-2030年的具體目標值。原因在于，中國并沒有官方計算和公布過中國人口的HLE 。全球疾病負擔（GlobalBurdenofDisease ， GBD）數據類別復雜，主觀性強，很難用于常規監測。建立中國HLE體系，將有效引導提升各方行動意愿，促進人民健康。
（3）HLE與“健康中國2030”遠景目標的核心高度一致。《健康中國2030規劃綱要》提出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，由“以治病為中心”轉向“以健康為中心” ，預防為主、減少疾病發生，推行健康生活方式，實現主動健康。近年來國內外HLE研究強調行為數據為特征的現代健康大數據的挖掘，尤其是積極行為方式對健康的影響。這和“健康中國2030”倡導的主動健康的理念和行動、健康生活方式高度契合，將推動健康中國建設。
3.
健康定義和HLE指標體系：
一個國家一年只能計算一個LE ，但可以計算多個不同的HLE ，每一種HLE可以從不同的角度測量健康（如沒有殘疾的HLE、生命質量好的HLE）。因此，建立HLE指標體系，不僅可以讓不同國家的HLE能夠進行國際對比，也有助于開展符合自己國情的研究。根據不同健康定義，建立HLE體系的概念框架，形成不同的健康測量維度，對每個維度賦予可測量的指標和工具，即構成HLE指標體系。
根據生物-心理-社會醫學模式， WHO定義的健康不僅是沒有疾病，還要身體、心理和社會方面都處于良好狀態，概念中包括身體、心理和社會3個維度。然而， WHO健康定義未能體現環境健康和行為健康兩個重要維度。在聯合國可持續發展目標和全健康（OneHealth）理念指導下，環境健康越來越受到關注。此外，健康中國建設，主動健康和積極健康行為生活方式是關鍵點。行為健康體現預防為主，關口前移，減少疾病發生的大健康觀[5,20] 。此外，健康狀態是動態轉化的，并非靜止的；是受復雜系統因素影響的，不是孤立存在的；不僅包括身體功能、心理（包括認知功能）狀態，也包括社會適應、活動、參與等。這些都是健康的重要維度，也是在構建HLE體系時需考慮的重要因素。
4.
HLE多維指標體系的概念框架：
基于上述討論分析，我們提出了一套HLE指標體系（圖1）。體系包括5個主要健康維度：身體、心理、行為和生活方式（強調主動健康：行為健康、積極生活方式）、社會（含社會適應）和環境，同時包括4個方面健康狀況的綜合指標“失能指數”（disabilityindex ， DI）[21] ，為國內外開展HLE研究和測算提供理論和方法指導。

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在5個健康維度中，社會健康是一個綜合復雜的維度，目前未見到統一的量化評價方法。社會功能、社會資本和社會支持的量化評定可作為特定情況下社會健康的近似替代測量和進一步開發綜合性社會健康評價工具的參考。典型的例子包括社會功能問卷（socialfunctioningquestionnaire）[22]；與社會資本相關的量表有個人社會資本量表（personalsocialcapitalscale）和相關問卷等[23-24]；社會支持測量包括國外開發的社會支持問卷（socialsupportquestionnaire）[25]、我國學者開發的社會支持評定量表（socialsupportratescale）[26]等。
環境健康的評價是近年公共衛生領域的研究熱點之一。有大量的研究說明環境因素，如溫度、大氣污染物（如PM2.5）、綠化、交通污染、噪聲等對人類健康的影響。幾十年來WHO也一直致力發展和驗證一個復合指標“環境健康指數”（environmentalhealthindex），包括理論框架和方法學流程，用于環境健康的綜合測量[27-28] 。本研究的目的之一就是希望通過指標體系的建設，來引導更多的實證研究，開發適合中國國情的環境健康評價工具，完善HLE研究。