中國健康預期壽命指標體系構建( 三 ) _健康小知識

綜合指標DI涵蓋4個方面：①ADL包括洗澡、穿衣、室內活動、如廁、吃飯和大小便控制[29]；②工具性生活自理能力包括走訪鄰居、購物、做飯、洗衣服、連續步行2km、負重5kg、蹲起3次、乘坐公共交通工具外出等；③軀體功能維度評估包括從地上撿起一本書、從椅子上站起來、360°轉圈、將手放在脖子后面、將手放在下背部后面、舉起雙臂直立等；④認知功能應用國際通用的認知功能簡易量表來評估[30] 。綜合理論和實證分析結果，基于DI ，將老人健康/殘障狀態分為三類：DI=0~12分表示“健康狀況良好”；DI=13~29分表示“健康狀況一般”；DI≥30分表示“殘障”[21] 。
HLE多維指標體系創新體現在：①理念創新，框架以健康的生態學模型為指導，結合了ICF框架和其他相關的研究成果，服務健康中國建設，滿足老齡化社會需求；②健康維度創新，擴展WHO的身體-心理-社會健康模式，新增行為和生活方式、社會適應和環境健康維度，同時納入實用性高、客觀測量健康狀況4個方面的DI綜合指標；③納入新的健康狀態動態變化理念，體現從健康到疾病、失能和死亡多狀態的演進和不同健康狀態之間的轉換；④根據生態學模式和ICF框架，從個人到環境層面重新整合影響健康的因素；⑤將“行為和生活方式”分為正向和負向兩種類型納入指標體系，根據正向行為提出“主動HLE” ，直接對接健康中國行動，培育健康生活方式。
本文構建的HLE體系旨在全面、綜合地體現大健康觀指導、老齡化社會背景下的健康測量需考量的重要維度，其理論框架和潛在的實現路徑既反映HLE測量的結果，也能反映HLE的轉化過程和影響因素，并需要結合中國的各類數據來源，開展實證研究，以驗證上述綜合構想和路徑。這套體系將主要用于學術研究，并且為監測為目的的HLE簡化指標提供理論支撐和實證研究驗證。在這個全面綜合的HLE體系以外，依然需要一個簡化的指標，用于監測。簡化指標盡管只能提供HLE的測算結果，不能全面反映HLE的過程和影響因素，但其對健康的測量需反映綜合體系指標的核心內涵，例如大健康觀、老齡化背景、多維度健康等，對HLE的測算結果和綜合體系指標也要有較好的一致性。
目前一些發達國家已有簡化指標來測量HLE ，例如自評健康多年來被廣泛應用， EQ-5D在歐盟應用廣泛， GALI是Euro-Reves機構倡導推廣的建議健康測量。這些指標在中國的社會、經濟、人口和健康疾病譜背景下是否具有良好的信效度，是否需要發展改良以適合中國國情，用于監測，需要更多理論和實證研究進一步闡明。
5.
HLE可測量指標及其結構：
有了指標體系為指導，就可以根據需要選擇一個或多個相應的指標，收集數據對指標進行度量，用于計算HLE[31] 。 HLE研究多維指標體系下的部分可測量指標見表2 。主要健康測量指標的框架見圖2 。

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一般而言，指標體系的構建思路包括兩大類：相似的指標之間轉化和多維度健康指數。
另一種思路是構建同一健康維度下的不同指標的復合指數，例如身體健康維度構建身體殘障指數，心理健康維度構建心理殘障指數等。根據同一維度下不同指標的數據分布特點以及不同指標之間的關系，選擇構建復合指數的方式，確定合適的權重，是這種體系思路的關鍵步驟。體系的信效度需經過實證研究的驗證。
6.
評價HLE指標的數據類型來源：