1. 首頁 > 健康養生 > >

取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及

健康知識養生常識

今年44歲的呂姐 ， 是我媽媽家的鄰居 ， 平時身體很好 ， 也沒有任何的胃部不適；
2021年的8月15日 ， 呂姐在吃魚的時候不小心吞進一根魚刺 。
連續幾天都感覺喉嚨有點痛 ， 而且吞咽的時候有異物感 ， 做了喉鏡 ， 卻看不到魚刺 。
醫生考慮魚刺應該在更深的地方 ， 行肺部CT檢查 ， 發現一根魚刺卡在食道中段 ， 于是她來到我們內鏡室求助 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
于是給她行胃鏡下異物取出術 ， 順利取出一根長約2.5cm的魚刺 。
考慮到既然也麻醉了 ， 也是空腹 ， 就順便幫她做個胃鏡檢查 。
真是不查不知道 ， 一查嚇一跳 。
一處只有約不到1cm的可疑病變映入眼簾 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
當時懷疑腺癌 ， 于是小心取檢 ， 病理回示不除外腺癌 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
9月初 ， 她又去大型省城三甲醫院重新取了活檢 ， 病理回示
高級別上皮內瘤變（早癌）、免疫標記支持腺癌 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
當時醫生建議行內鏡下粘膜剝離術（ESD） ， 但呂女士選擇了外科手術 。
2021年9月17日 ， 在上級醫院行胃部分切除術 ， 手術成功 。
術后大標本病理顯示：
高級別上皮內瘤變 ， 可見部分中低分化腺癌細胞 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
這個病例可以說是非常幸運的 ， 正如呂姐自己所說：“假如不是卡住了魚刺 ， 我根本想不到做一次胃鏡檢查 。 想想真是后怕?。　?br /> 實際上這樣的胃癌不用開刀、不用化療 ， 內鏡下就可以根治性切除；
如果再晚一年半載 ， 出現了淋巴脈管浸潤、甚至出現了臟器轉移 ， 治療起來就很棘手了 ， 不但費用巨大、病人生活質量下降 ， 預后也不好 。
像呂姐這種早期癌 ， 5年存活率達到90-97% ， 有報道粘膜內癌可以達到100%；而晚期胃癌只有15%左右 。
早期胃癌無癥狀 ， 不要傻等“信號燈”
據2017年國家癌癥中心的統計數據 ， 每年新發胃癌68萬例 ， 死亡49.8萬例 。
85-90%的病例被確診時候 ， 已經屬于進展期甚至晚期 ， 5年存活率低于30% 。
如果有淋巴、臟器轉移 ， 能活到5年的只有8%-30% 。
胃癌分四期 ， 在不同階段 ， 胃癌患者5年內的生存率分別為：
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8% 。
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及
文章圖片
胃癌分期及5年存活率
為什么這樣呢？主要原因可以概括為兩個方面：
一是超過70%的胃癌 ， 在早期沒有癥狀 ， 甚至個別進展期也沒有典型癥狀 ， 即使有一些小毛病 ， 也往往被忽視；
二是缺乏篩查意識 ， 認為能吃能喝 ， 檢查什么？就像呂姐這樣 ， 不是一根魚刺 ， 這個胃癌勢必耽誤成進展期甚至晚期 。
至于網上所傳的“胃癌報警信號”比如胃痛、惡心、納差、燒心、黑便、消瘦及腹部腫塊等 ， 其實是進展期乃至晚期癌的癥狀 。
臨床上確診的胃癌患者 ， 超過85%是進展期和晚期 ， 早期癌只有不足15% 。
這些二三期胃癌 ， 幾乎都是出現了典型癥狀才來做相關檢查的 ， 這也就是“大多數胃癌一發現就是晚期”的主要原因 。
早期胃癌 ， 大多數在無癥狀時候 ， 做了針對性體檢 ， 或者意外發現的 。
胃鏡是發現早期胃癌的金標準
取了根魚刺，逮住個胃癌——年過40不做胃鏡，后悔都來不及