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孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？( 二 )

健康知識養生常識


●一種是通過測量眼軸和屈光介質的曲率來大概估算遠視儲備；
●另一種是充分睫狀肌麻痹后驗光精準測量遠視度數 。
如果沒有測眼軸和角膜曲率 ， 確實需要通過散瞳驗光來了解遠視儲備 。 因為前面提到 ， 未散瞳時孩子的眼睛處于調節狀態 ， 驗光測得的遠視度數往往會偏少甚至可能測出近視度數 ， 給人一種遠視儲備不足的假象 。
但如果有了眼軸和角膜曲率的數據 ， 就能大致估算出遠視儲備是充足、還是不足；動態觀察眼軸的變化 ， 還可以了解眼球發育的情況 。 有了這么先進的“武器” ， 次次散瞳就變得大可不必了 。
而且需要提醒的是 ， 并不是散瞳測得的遠視度數就一定是孩子的遠視儲備噢……
根據《中國學齡兒童眼球遠視儲備、眼軸長度、角膜曲率參考區間及相關遺傳因素專家共識（2022年）》 ， 準確檢測遠視儲備需在充分麻痹睫狀肌的基礎上進行驗光 ， 年齡越小的孩子需要使用越強的睫狀肌麻痹藥物 。
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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對于年齡小、遠視度數偏高的孩子 ， 使用不同藥物后得到的遠視度數也不同 。 如果使用的是比較弱的藥物 ， 睫狀肌麻痹不徹底 ， 測得的遠視度數也可能比真實的遠視度數低 。 所以當散瞳驗光的遠視度數偏低時 ， 咱們也不用太過焦慮 ， 還應該考慮有沒有可能是睫狀肌麻痹得不夠徹底 。
看到這里 ， 某些“學霸型”家長可能就會要求給自己還在上幼兒園的孩子使用強效散瞳劑 ， 想試試看能不能把遠視度數再提高個25度 。
其實 ， 咱們對待遠視儲備大可不必如此較真 。 某個時間點的遠視儲備固然重要 ， 動態觀察遠視儲備消耗的速度同樣重要 ， 多戶外活動、科學用眼、定期復查、邀請孩子主動積極地愛護自己的眼睛更加重要 。
就像考試 ， 只要是90分以上 ， 都是十分優秀的成績 ， 繼續保持良好的學習習慣即可 ， 具體是95分還是98分并沒有那么重要 。 如果不到80分 ， 不管是70分還是65分 ， 都提示需要努努力了 ， 一段時間后看看下次的進步 。
這樣看 ， 是不是散瞳后遠視75度還是遠視100度就沒有那么重要了 ， 為了精確檢查遠視儲備而散瞳的必要性也沒有那么大了 。
孩子每次驗光都需要散瞳嗎？
雖然散瞳不會對眼睛產生任何不可逆的影響 ， 獲得的屈光檢查結果也相對準確；但畢竟耗時較長 ， 散完瞳后還是會出現一過性的畏光、看近不清楚等不舒服 。 所以 ， 散瞳應該是一種很個體化的檢查選擇 ， 而不能“一刀切” 。
如果您的孩子：
1
視力正常；
2
沒有斜視；
3
小瞳（也就是沒有散瞳時）驗光提示沒有高度遠視、高度散光、近視；
4
定期進行眼球生物測量檢查 ， 能看到眼軸、角膜曲率及其比率的動態變化 ， 大致估計遠視儲備情況 。
此時 ， 醫生完全可以結合其他檢查結果判斷孩子眼部情況 ， 散瞳驗光的結果并不是必需 。
當然 ， 如果孩子有以下情況：
【孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？】1
很久沒復查了；
2
既往檢查結果不全面或資料丟失；
3
眼軸、角膜曲率等眼球生物測量值變化比較大；
4
裸眼視力或戴原鏡的矯正視力不佳；
5
有斜視或有雙眼視功能異常等等 。
醫生會根據具體情況綜合分析 ， 有可能還是會建議孩子再做一次散瞳驗光 。
總之 ， 眼睛檢查包含的內容非常多 ， 不是單純驗光那么簡單；驗光只是其中的一項檢查 ， 而散瞳驗光也只是驗光檢查的一種方式 。