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孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？

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最近 ， 有位善于思考、敢于質疑的家長朋友這樣留言：
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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相信這個問題問出了很多家長的心聲 ， 卓正醫生們在診室也經常收到各種關于散瞳的問題：
“
我們想了解孩子的遠視儲備 ， 醫生說不一定要散瞳 ， 真的可以嗎？
這次散瞳了 ， 那下次復查還需要散嗎？
散瞳對眼睛有損害嗎？
A醫生說不散瞳結果不準確 ， B醫生又說這次不用散 ， 到底要不要散？
帶著問題 ， 我們就一起來看看“關于散瞳的那些事”……
為什么要散瞳驗光？
散瞳驗光又叫睫狀肌麻痹驗光 ， 其目的就是通過睫狀肌麻痹劑放松眼部調節 ， 排除因調節過度緊張引起的調節性近視（也就是常說的假性近視） 。
我們可以把眼睛想象成具有變焦功能的照相機 。 咱們踢球、看手機時 ， 要能看得清楚 ， 人眼這個“照相機”就需要聚焦于足球、手機 ， 這個變焦的過程就是調節 。 眼睛里負責調節的肌肉叫做睫狀肌 ， 看遠時肌肉放松 ， 看近時肌肉收縮 。 距離越近 ， 肌肉越緊張 。
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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看遠時
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看近時
日常生活中人眼一直處于動態調節的狀態 。
對于一個遠視眼 ， 看遠處物體時并不是睫狀肌完全放松的遠視狀態 ， 而是會調節成接近平光的狀態 ， 看1米遠物體時會調節成100度近視的狀態 ， 看20厘米物體時會調節成500度近視的狀態……
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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沒有進行睫狀肌麻痹時 ， 驗光捕捉到的可能是睫狀肌緊張的狀態 ， 得到的遠視度數可能偏低、近視度數可能偏高 。
所以常常會出現孩子明明是200度遠視 ， 但測出來卻是50度近視；或者孩子明明只有100度近視 ， 但測出來卻有150度近視 。 而睫狀肌麻痹劑就是幫助眼睛快速放松的藥物 ， 充分的散瞳驗光可以幫助我們精準地了解眼睛真實的屈光狀態 ， 所以該散瞳時還是得散 ， 尤其是首次配鏡時 。
但大家肯定還是會擔心……
散瞳安全么？
其實完全不用擔心 ， 只要沒有禁忌癥 ， 散瞳帶來的副作用都是一過性的、可逆的 ， 不會對眼睛造成永久性的影響 。
不同的睫狀肌麻痹劑 ， 放松調節的效果有強有弱 ， 持續時間也各不相同；醫生會根據孩子年齡、屈光狀態、是否有內斜視和以往散瞳的情況選擇適合的藥物 。
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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因為用藥后瞳孔變大 ， 進入眼睛光線變多 ， 且眼睛無法調節 ， 所以無論使用哪一種散瞳藥物 ， 都會出現畏光、看近不清楚 。
孩子做視力檢查必須要散瞳嗎？有沒有安全隱患？
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除了以上常見的副作用 ， 少數使用阿托品的孩子會出現眼紅、臉紅、口干、發熱、心跳加速等現象 ， 極少數使用環噴托酯的孩子會出現頭暈、幻覺等反應 。 但所有的這些不良反應也都是一過性的 ， 停藥后過一段時間就會消失 ， 不會對孩子造成長期影響 ， 所以家長朋友們不用過度擔心 。
*【一過性】是指某一臨床癥狀或體征在短時間內出現一次 ， 往往有明顯的誘因；隨著誘因的去除 ， 這種癥狀或體征會很快消失 。
檢查遠視儲備 ， 必須要散瞳嗎？
因為睫狀肌麻痹驗光有時可以暴露出更多的遠視度數 ， 所以最近特別“流行”散瞳檢查遠視儲備 。
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