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方法|健康細(xì)節(jié)，怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病細(xì)節(jié)腳趾神經(jīng)病變病程神經(jīng)并發(fā)癥心臟方法血糖患者病變觀點(diǎn)評(píng)論神經(jīng)病

糖尿病太多 ， 流行病學(xué)調(diào)查顯示 ， 20歲以上成年人糖尿病患病率已達(dá)9.7%；糖尿病患者太大意 ， 有專(zhuān)家在重癥監(jiān)護(hù)病房中發(fā)現(xiàn) ， 大約75%躺在床上等刷卡搶救的都有高血糖 ， 更悲催的是 ， 這些已經(jīng)在生命要塞搏斗的人中 ， 有近50%不知道自己身患糖尿病；糖尿病信息太濫 ， 很多人只知道多尿、多飲、多食、體重輕的三多一少糖尿病典型癥狀 ， 卻不了解糖尿病并發(fā)癥 ， 體檢只查空腹血糖 ， 造成漏診率高達(dá)50% 。 最悲催的是 ， 確診的糖尿病患者中只有30%左右在接受正規(guī)治療 。 糖尿病認(rèn)識(shí)與診治的大坑真多 ， 咱們今天專(zhuān)聊神經(jīng)病變 。
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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 ， 大約有70%的糖尿病患者存在某種形式的神經(jīng)病變 ， 這些病變的特點(diǎn)是 ， 可在糖尿病病程的任何時(shí)間段出現(xiàn) ， 也會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)及病程的延長(zhǎng) ， 使神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加 。 據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì) ， 糖尿病病程為5年、10年、20年者 ， 其神經(jīng)病變的患病率分別達(dá)30%到40%、60%到70%、90%以上 。 如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及診治 ， 會(huì)帶來(lái)食欲、睡眠等生活質(zhì)量影響 ， 也會(huì)顯著增加糖尿病足、心臟自主神經(jīng)病變、無(wú)痛性心梗、心源性猝死等風(fēng)險(xiǎn) 。
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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥 ， 除病程因素外 ， 主要與血糖控制的程度密切相關(guān) ， 其病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位 ， 按發(fā)病率高低來(lái)看 ， 周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn) ， 其次是自主神經(jīng) ， 或叫植物神經(jīng)病變 ， 中樞神經(jīng)的病變則相對(duì)少見(jiàn) 。 咱們現(xiàn)在來(lái)聊聊 ， 最常見(jiàn)的神經(jīng)病變表現(xiàn)和簡(jiǎn)單的早期發(fā)現(xiàn)方法 。
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糖尿病神經(jīng)病變最常發(fā)生在周?chē)窠?jīng) ， 而周?chē)窠?jīng)可分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng) ， 其中 ， 感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的 ， 通常表現(xiàn)是在雙側(cè)肢端出現(xiàn)麻木感、針刺感、蟻行感、燒灼感 ， 或者是表現(xiàn)為感覺(jué)減退 ， 覺(jué)得四肢像是戴上了手套或襪套 ， 對(duì)冷、熱、觸摸等不敏感 ， 感受減退的最大危險(xiǎn)是在發(fā)生心梗時(shí)都感覺(jué)不到多少疼痛 ， 從而錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì) 。 還有部分患者是相反的 ， 會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏 ， 甚至睡覺(jué)時(shí)會(huì)覺(jué)得被子的壓力都帶來(lái)難忍的疼痛 。 糖尿病神經(jīng)病變的典型特點(diǎn)是雙側(cè)對(duì)稱(chēng)、下肢表現(xiàn)比上肢嚴(yán)重、遠(yuǎn)端表現(xiàn)比近端顯著、夜間感受比白天明顯 。
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糖尿病自主神經(jīng)病變的影響廣泛 ， 因?yàn)?， 自主神經(jīng) ， 又稱(chēng)為植物神經(jīng) ， 調(diào)節(jié)心臟、呼吸、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等生命活動(dòng) ， 以及汗腺分泌等 。 自主神經(jīng)病變?cè)谛难芟到y(tǒng)帶來(lái)的常見(jiàn)表現(xiàn)是心動(dòng)過(guò)速 ， 沒(méi)怎么活動(dòng)就感覺(jué)心臟撲通撲通地猛跳 ， 也會(huì)引起體位性低血壓 ， 在起床或從馬桶起立時(shí)突然頭暈摔倒；在消化道的主要表現(xiàn)是引起胃輕癱 ， 剛吃?xún)煽诰陀X(jué)飽 ， 或是腹脹及惡心 ， 也會(huì)有腹瀉或便秘；在泌尿生殖系的表現(xiàn)主要是排尿無(wú)力或感覺(jué)尿不盡 ， 少數(shù)則出現(xiàn)尿失禁 ， 感覺(jué)膀胱不受大腦支配 ， 這稱(chēng)為神經(jīng)源性膀胱 ， 同時(shí) ， 還有很多男性會(huì)感覺(jué)自己那方面越來(lái)越不行；自主神經(jīng)受損 ， 還會(huì)引起出汗異常 ， 多表現(xiàn)為進(jìn)食或喝水時(shí)頭面部或上半身大汗淋漓 ， 但下半身不出汗 ， 腳無(wú)汗并有皮膚干裂或潰瘍 。 自主神經(jīng)病變的危險(xiǎn)情況是無(wú)癥狀低血糖 ， 在沒(méi)有心慌、手抖、冷汗、頭暈、饑餓感等信號(hào)的情況下 ， 直接陷入低血糖昏迷 。 這種情況如果在夜間發(fā)生在獨(dú)居老人身上 ， 就會(huì)致命 。