首診2015-2-22 胃炎，反流性食道炎，結(jié)腸炎
胸骨后有燒灼感數(shù)年，泛酸，有口苦口干口黏膩，大便日3~4次，餐后即腹痛腹瀉，大便不成形，大便解之不暢，三餐均如此，便后痛止，肛門無下墜感，陰囊無潮濕，夜寐佳，BP130/80，雙脈弦滑有力，胃脘脹悶，食欲佳 。
患者未行胃鏡等相關(guān)檢查，也未曾服用相關(guān)藥物治療 。
囑患者改正熬夜習(xí)慣 。
半夏瀉心湯合痛瀉要方
黃連6 黃芩9 清半夏15 炮姜6
炙甘草10 黨參15 白芍30 白術(shù)30 防風(fēng)15
生姜5片 大棗5枚 五劑
二診2015-2-28 電話復(fù)診
上藥服用四劑，煎糊了一劑 。現(xiàn)大便日一次，大便時腹痛明顯減輕，大便轉(zhuǎn)通暢，現(xiàn)無口苦，口干有減輕，近日胃脘脹悶明顯 。
平胃散合參入柴胡、黃芩、半夏以疏肝和胃，再合入枳術(shù)丸以健運脾胃，另據(jù)我的臨床體驗，運用化痰藥物的同時，隨癥加入北沙參、麥門冬等清補的藥物，效果比較好，因為病體產(chǎn)生痰濕的同時，往往會有陰液不足的一面，而這種陰液不足的臨床表現(xiàn)，有時候不一定非常明顯，這個時候就是醫(yī)者據(jù)自己的經(jīng)驗加入這兩個藥了 。。。
蒼術(shù)15 厚樸10 陳皮6 炙甘草10 柴胡18
【反流性食道炎、結(jié)腸炎治療案】黃芩10 清半夏15 北沙參30 枳實15 白術(shù)15
生姜5片 大棗5枚
五劑
2015-3-9晚 患者電話反饋 。二診方已服用五劑，現(xiàn)停藥兩天觀察，藥效持久 。藥后大便時疼痛消失，大便每日一行，一般均在晚間，大便成形 。現(xiàn)無口干口苦口黏膩，胃脘脹悶消失 。囑患者停藥即可，所謂胃病“三分治，七分養(yǎng)”，平素養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，飲食要有節(jié)度 。
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