在藥物的選擇上 , 武漢市漢口醫院藥學部主任操銀針介紹 , 針對失眠治療的藥物包括苯二氮卓與非苯二氮卓類藥物、抗抑郁藥物、褪黑素類藥物、食欲素類藥物等 , 其從鎮靜催眠、調節晝夜節律、改善焦慮、抑郁情緒等不同角度改善患者的失眠癥狀 。
苯二氮卓類臨床上常用的有艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮和氯硝西泮等 , 這些藥物除了能夠發揮鎮靜催眠的作用外 , 還具有一定的抗焦慮作用 。
非苯二氮類藥物包括唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆等 , 主要發揮催眠作用 , 具有藥物作用時間較短 , 次日殘留癥狀較輕的優勢 。
慢性失眠患者常合并焦慮、抑郁的情緒障礙 , 因此臨床上也會應用部分具有鎮靜作用的抗抑郁藥物 。 其中 , 小劑量的多塞平、曲唑酮、米氮平、帕羅西汀、文拉法新和度洛西汀等藥物都是臨床上較為常用的藥物 。
褪黑素能夠發揮誘導睡眠的作用 。 普通褪黑素制劑對睡眠的改善作用不明顯 。 褪黑素緩釋劑能夠補充部分生理狀態下褪黑素水平的降低 , 主要用于治療年齡大于55歲的中老年慢性失眠患者 。 近年來針對褪黑素受體研發的一些藥物 , 如雷美替胺、阿戈美拉汀 , 能夠縮短睡眠潛伏期 , 同時還具有調整晝夜節律和抗焦慮等方面的作用 。
食欲素具有調節與睡眠——覺醒周期、攝食行為和能量代謝等多種神經調節功能 。 食欲素受體拮抗藥物能夠阻斷食欲素的功能 , 起到縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間的作用 。
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