表3華法林與新型口服抗凝藥之間的比較

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老年人應用抗凝藥物劑量如何調(diào)整？
服用華法林時 ， 要定期監(jiān)測INR值并動態(tài)調(diào)整用藥劑量（見表4） ， 華法林治療窗窄 ， 另外 ， 對于意識不清楚、行動不便、記憶力不佳等的老年患者 ， 這無形中增加了用藥的風險 。 目前國際通用標準建立在西方人體質(zhì)的基礎(chǔ)上 ， 通常將口服抗凝治療目標INR規(guī)定為2～3 ， 由于這一標準未充分考慮亞洲人凝血功能較歐美人低的體質(zhì)差異 。 因此 ， 在亞洲人進行治療的過程中 ， 適當控制和降低用藥強度 。 鑒于此 ， 在臨床實踐中可調(diào)整INR為1.8～2.5 。 通過相關(guān)臨床病例的驗證 ， 進一步證實了低強度華法林抗凝治療的臨床優(yōu)勢 。 對于老年患者 ， 根據(jù)量度出的INR數(shù)字按下表4所列劑量治療 。
表4華法林劑量調(diào)整

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新型口服抗凝藥主要經(jīng)腎臟代謝 ， 用藥劑量主要受肌酐清除率的影響 ， 可根據(jù)下圖1進行調(diào)整 。
圖1新型口服抗凝藥的劑量調(diào)整

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（圖片來源于丁香園《房顫患者使用新型口服抗凝藥：17條臨床建議》）
綜上所述 ， 了解了這么多 ， 對于房顫 ， 患者要及時就醫(yī) ， 積極采取抗凝治療 。
審稿專家：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院張敬一主任藥師、陳菡副主任藥師
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