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山東省|山東省文登整骨醫(yī)院成功開展雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)

中醫(yī)感冒呼吸系統(tǒng)呼吸道疾病友誼醫(yī)院上流感防春病王朝輝

近日，我院通過積極學(xué)習(xí)，技術(shù)攻關(guān)，利用雙通道內(nèi)鏡系統(tǒng)、超聲骨刀系統(tǒng)成功在脊柱外科開展UBE技術(shù)，在治療腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥方面，取得優(yōu)良手術(shù)效果，使患者迅速得到康復(fù)。
患者連xx,男,因腰椎盤突出癥并椎管狹窄入院,患者下肢疼痛嚴(yán)重，影響行走，故來我院求治。經(jīng)過楊永軍副院長與姜傳杰主任共同研究，決定應(yīng)用UBE技術(shù)及超聲骨刀系統(tǒng)，為患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中通過UBE技術(shù)系統(tǒng)顯露探查并進(jìn)行神經(jīng)減壓，利用超聲骨刀系統(tǒng)進(jìn)行切骨減壓，擴(kuò)大椎管，收到了良好的手術(shù)效果。
山東省|山東省文登整骨醫(yī)院成功開展雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)
文章插圖
近年來，脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，尤其脊柱內(nèi)鏡技術(shù)得到眾多醫(yī)生及患者的青睞。在單通道椎間孔鏡系統(tǒng)得到廣泛應(yīng)用以后，遇到了鏡下操作空間狹小，操作不方便的瓶頸問題，臨床上急需操作更加簡便靈活，適應(yīng)征更廣泛，手術(shù)效果更優(yōu)良，操作更安全的雙通道技術(shù)來彌補(bǔ)以上的不足。
山東省|山東省文登整骨醫(yī)院成功開展雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)
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近2年來，UBE技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，單側(cè)雙通道內(nèi)鏡手術(shù)(Unilateral Biportal Endoscopy)是目前脊柱微創(chuàng)外科內(nèi)鏡治療的手術(shù)方式之一。UBE技術(shù)與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)術(shù)中通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道，一個(gè)為器械操作通道，通過與開放性脊柱手術(shù)同樣的視角進(jìn)行鏡下操作，更適合脊柱外科醫(yī)生習(xí)慣，學(xué)習(xí)曲線較短，器械操作更靈活，操作通道寬大，可應(yīng)用多種手術(shù)器械輔助。與其它微創(chuàng)技術(shù)一樣均可減少骨骼、肌肉、韌帶的損傷。同時(shí)UBE技術(shù)擁有全方位的可視化操作視野,可以根據(jù)減壓的范圍大小自行調(diào)整方向，不改變手術(shù)者空間感知，使操作更加方便,可清楚辨認(rèn)周圍結(jié)構(gòu)，神經(jīng)損傷概率小，安全性好，手術(shù)效果優(yōu)良。適用于腰椎、頸椎、胸椎多種微創(chuàng)手術(shù),如椎間盤突出髓核摘除，椎管狹窄減壓，椎管內(nèi)囊腫血腫的清除，內(nèi)鏡下椎體間融合等,均可方便安全地完成。尤其對于椎管狹窄相關(guān)疾病有其獨(dú)特的優(yōu)勢,可以實(shí)現(xiàn)單側(cè)通道雙側(cè)減壓,具有鮮明的技術(shù)特點(diǎn)。
超聲骨刀系統(tǒng)是我院近年來引進(jìn)的國際最先進(jìn)的切骨系統(tǒng)，在手術(shù)中可以快速切除骨質(zhì)的同時(shí)，對相鄰的神經(jīng)組織不會產(chǎn)生副損傷，非常適合脊柱手術(shù)的安全性要求，與其它醫(yī)療單位應(yīng)用的環(huán)鋸或磨鉆相比優(yōu)勢明顯。我科近期開展的UBE技術(shù)是將雙通道技術(shù)與超聲骨刀系統(tǒng)完美結(jié)合，極大地加快了手術(shù)速度，提高了手術(shù)效果及安全性，使神經(jīng)損傷的可能性降到了最低限度。
【 山東省|山東省文登整骨醫(yī)院成功開展雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)】全可視化脊柱單通道內(nèi)鏡技術(shù)
全可視化脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是我科近年開展的單通道內(nèi)鏡技術(shù)，是脊柱微創(chuàng)技術(shù)中最為微創(chuàng)的技術(shù),也適合椎管狹窄和椎間盤突出的病例，尤其是極外側(cè)突出等具有其獨(dú)特優(yōu)勢。全可視內(nèi)鏡技術(shù)可根據(jù)手術(shù)需要選擇側(cè)路或后路,在鏡下直視下切除骨性阻擋,逐層顯露神經(jīng),避免了穿刺誤傷神經(jīng)根及硬膜的風(fēng)險(xiǎn),大大提高了手術(shù)的安全性.同時(shí)該技術(shù)為單通道內(nèi)鏡，手術(shù)創(chuàng)傷小，但是該技術(shù)通道狹小，手術(shù)工具有限，操作不靈活，僅適合于病情單純簡單或者手術(shù)要求不高、不適合復(fù)雜手術(shù)的患者，長期治療效果尚未得到切實(shí)驗(yàn)證，對于鏡下操作復(fù)雜，減壓需要徹底的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，此類患者實(shí)行開放性手術(shù)仍是目前的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。我院脊柱二科應(yīng)用椎間孔鏡系統(tǒng)近多年來治療相關(guān)患者數(shù)百例，嚴(yán)格選擇合適病例進(jìn)行微創(chuàng)治療，以長期保持手術(shù)治療效果為指導(dǎo)原則，復(fù)發(fā)僅1例，術(shù)中及術(shù)后無一例轉(zhuǎn)為開放手術(shù)，復(fù)發(fā)率大大低于國內(nèi)外文獻(xiàn)記載的復(fù)發(fā)率，收到了非常優(yōu)良的手術(shù)效果。