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患者復陽，還會加快病毒變異？新冠口服藥，出了啥事？

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一邊是火焰 ， 一邊是海水 ， 這是新冠口服藥處境的真實寫照 。 有人為口服藥的推廣而歡呼 ， 甚至將之視為徹底戰勝新冠病毒的希望之神 。 有些科學家 ， 則在緊急呼吁 ， 應該立即停用新冠口服藥 ， 因為 ， 研究表明 ， 新冠口服藥會引起患者復陽及反彈 ， 甚至會加劇病毒變異 。 出了啥事 ， 哪個環節存在隱患？下邊就為大家綜述相關要點 。
患者復陽，還會加快病毒變異？新冠口服藥，出了啥事？
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新冠口服藥的潛在問題 ， 終于擺在公眾面前 。 導火線 ， 是2023年2月7日 ， 發表在《自然》雜志上的1篇報道 ， 明確指出 ， 廣泛使用的抗新冠病毒藥物 ， 默沙東的莫諾拉韋Molnupirvir膠囊 ， 可能刺激新冠病毒變異 。 這個話題 ， 實際上 ， 在專業圈內并不新鮮 。 但是 ， 莫諾拉韋處于被圍剿的境地 ， 這是在短短的十幾天內 ， 連中的第3顆重彈 ， 實屬罕見 。
患者復陽，還會加快病毒變異？新冠口服藥，出了啥事？
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此次圍剿的第1彈 ， 在2023年1月27日發出 ， 來自劍橋、克里克研究所、利物浦大學、帝國理工學院的研究人員 ， 以及1位獨立學者 ， 在預印本平臺發表了1篇論文 。 這些學者系統地回顧了1300多萬條新冠病毒基因測序數據 ， 對20多個突變位點進行了詳細分析 ， 結果顯示 ， 多數的標志性核酸替換 ， 均始于2022年 ， 也就是莫諾拉韋開始廣泛應用之后 。 這些核酸替換 ， 在使用莫諾拉韋的國家 ， 相比沒有使用的國家 ， 高出100倍 ， 而且 ， 部分突變株正在社區內傳播 。
此次圍剿的第2彈 ， 2023年2月1日 ， 發表在《科學》雜志上 ， 研究者指出 ， 在服用莫諾拉韋的患者中 ， 發現了1個攜帶25個突變的病毒譜系 ， 這些突變至少造成了20多人感染 ， 對9名患者的基因測序結果表明 ， 服藥10內 ， 平均每人攜帶30個新突變 。 這個現象 ， 正是該藥推廣應用之前 ， 就被質疑的重點 ， 科學家擔心該藥不僅能使新冠病毒變異 ， 還能讓使用者的DNA變異 ， 而且 ， 突變的病毒 ， 可能會存活且傳播 ， 或許更具傳播性或毒性 。
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另外1款新冠口服藥 ， 輝瑞的奈瑪特韋Paxlovid ， 也不像某些所謂專家贊頌的那樣光鮮無瑕 。 首先 ， 2022年4月 ， 用于暴露后預防的2期與3期臨床研究結果顯示 ， 該藥用于成人暴露后預防 ， 效果不佳 。 研究納入的2957名成年人 ， 預防感染的風險 ， 在服藥后的5天及10天 ， 分別降低了32%與37% ， 與安慰劑對照組相比 ， 沒有顯著的統計意義 。 簡單說就是 ， 然并卵 。
更為糟糕的是 ， 2022年8月4日 ， 哈佛醫學院的研究團隊在預印本平臺發表了1篇論文 ， 研究表明 ， 服用奈瑪特韋治療與更高的病毒反彈發生率相關 ， 患者比常規治療的新冠復陽患者的病毒載量更高 。 2個著名人物 ， 1位是負責傳染病預防的大佬 ， 福奇老爺 ， 另1位是漂亮國董事局老大 ， 拜登老爺 ， 這2人 ， 感染新冠后 ， 都及時使用了奈瑪特韋 ， 然后 ， 2位老頭均出現了復陽 ， 感覺癥狀比第1次感染時更嚴重 。
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哈佛醫學院的研究表明 ， 新冠復陽率 ， 末服用奈瑪特韋組為4% ， 服用奈瑪特韋組為27% 。 研究還發現 ， 復陽或反彈 ， 與相關的突變有關 ， 而反彈組更有更高的新冠病毒載量和傳染性 。
病毒學界的著名科學家、艾滋病雞尾酒療法之父何大一教授 ， 2022年4月親身感受了1次奈瑪特韋治療經歷 ， 他在服用該藥后 ， 出現了檢測結果陽性后復陽現象 。 由此激發興趣 ， 開始研究 。 2022年11月 ， 何教授在《自然》雜志上發表了1篇論文 ， 分析了奈瑪特韋的潛在耐藥性 。