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大型智慧醫(yī)院醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)存在的問題及面臨的挑戰(zhàn)

大型智慧醫(yī)院醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)存在的問題及面臨的挑戰(zhàn)】在醫(yī)院不斷向數(shù)字化、智慧化轉(zhuǎn)型的當(dāng)下 , 新建醫(yī)院的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)如何才能符合未來(lái)智慧醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行的需求?近期筆者將結(jié)合目前正在推進(jìn)的香港中文大學(xué)(深圳)醫(yī)院醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)實(shí)踐 , 進(jìn)一步從整體上分上下兩篇談一談對(duì)新建、改擴(kuò)建大型智慧化醫(yī)院的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的一些新理念 , 以期拋磚引玉 。 (相關(guān)閱讀:醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)中的九大感控防疫新思維)
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大型智慧醫(yī)院醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的探索實(shí)踐

醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的歷史與定義
醫(yī)院建筑可能是民用建筑中功能布局和流程最為復(fù)雜的建筑 。 2003年的非典型肺炎疫情(SARS)暴露了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)院建筑布局與醫(yī)療流程設(shè)計(jì)不能滿足醫(yī)院內(nèi)感染控制流程要求等一系列缺陷問題 , 推動(dòng)了我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的建設(shè)熱潮 , 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)也開始被引進(jìn)與推廣應(yīng)用 , 一大批醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般出現(xiàn)并快速成長(zhǎng) 。 近十余年來(lái) , 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展 , 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速發(fā)展 , 大量的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建成投入運(yùn)營(yíng) , 極大的改善了人民群眾看病難的問題 , 廣大醫(yī)院建設(shè)管理者和參與者不斷總結(jié)醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn) , 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)咨詢逐漸受到重視和普及采用 。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB51039-2014)對(duì)醫(yī)療工藝定義為“醫(yī)療流程和醫(yī)療設(shè)備的匹配 , 以及其他相關(guān)資源的配置” , 并明確提出了醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的具體要求 。 規(guī)定醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)確定醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模 , 以及相關(guān)醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件和參數(shù) 。 醫(yī)療工藝應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、管理模式和科室設(shè)置等確定 。 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)滿足醫(yī)療工藝要求 。 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)從醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的角度明確醫(yī)院各種功能分區(qū)和功能要素的位置組成關(guān)系和醫(yī)療活動(dòng)流線的組織 , 以及醫(yī)療流程及相關(guān)工藝條件、技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)等 , 使得醫(yī)院醫(yī)療流程高效便捷并符合相關(guān)規(guī)范 , 成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的綱領(lǐng) 。 近年來(lái) , 基本上所有大型醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目都引進(jìn)了醫(yī)療工藝咨詢機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程 , 較大提升了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的水平 。

醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)存在的問題
為了做好所籌建醫(yī)院的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì) , 近兩年來(lái)參觀過(guò)二十余所新竣工的新建、改擴(kuò)建醫(yī)院 , 拜訪并向許多醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)院建設(shè)管理和參與醫(yī)院建設(shè)的各界業(yè)內(nèi)大師、技術(shù)大咖請(qǐng)教 , 與諸多醫(yī)院建設(shè)各界同道深入溝通學(xué)習(xí) , 感受到業(yè)內(nèi)普遍的共識(shí)是:盡管醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目都引進(jìn)了醫(yī)療工藝咨詢服務(wù) , 但醫(yī)院建筑依然不可避免地或多或少存在工藝流程缺陷問題 。 絕大部分醫(yī)院建筑時(shí)不時(shí)的需要進(jìn)行局部拆除改造 , 尤其是諸多新竣工的醫(yī)院建筑 , 有的甚至還沒有開始投入使用 , 就需要進(jìn)行局部拆除改造 , 造成投資增加與浪費(fèi) , 并影響醫(yī)院建筑的按時(shí)正常使用 。 經(jīng)過(guò)研究分析 , 主要存在以下幾個(gè)方面的問題 。
1醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的需求基礎(chǔ)不扎實(shí)
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB51039-2014)規(guī)定醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)確定醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模 , 這個(gè)是醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的需求基礎(chǔ)的主要部分 。 很多醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理者認(rèn)為 , 這應(yīng)該醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)做的工作 , 而且是專業(yè)的可以做好的工作 , 因此只要把這個(gè)工作完全交給醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)就可以了 。
但是 , 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)實(shí)際上很難完成這個(gè)工作 , 因?yàn)獒t(yī)療工藝設(shè)計(jì)的需求基礎(chǔ) , 是醫(yī)院功能定位、學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制等醫(yī)院頂層規(guī)劃 , 以及實(shí)現(xiàn)頂層規(guī)劃所需要的醫(yī)院醫(yī)教研等主要功能及完成這些主要功能所需的配套醫(yī)技、護(hù)理、藥事、后勤保障和行政管理等輔助功能的建設(shè)規(guī)模和資源配置 。