李小榮講桂枝芍藥知母湯( 二 ) 桂枝

還有這個方子黃波博士用來治療臉部的斑斑， 2年前跟他交流的時候他提到過用桂枝芍藥知母湯合歸芍散加米仁治療臉部斑斑效果蠻好的，后來我用了，感覺多數病例效果還是不錯的。當然這個是合方，這個是黃波先用的，他驗證了有效，我用過了效果也確實可以。
桂枝芍藥知母湯我在臨床上用的是非常多的，有些病情還是要加味、要合方的概率還是比較高的，單用的也有。我主要用的，一種是調體，像今天這個睦冬蕾發的這個案，曲俊生曲總發的這個案，像我看的話就有可能用這個方子打底;第2個情況就是治療一些自身免疫性疾病，痹癥里面的一些類風濕關節炎、強直性脊柱炎之類的，那么這種情況呢如果是痛的厲害的話，可能還是要加點烏頭類的，制川烏、草烏之類的，止痛效果會強一點，這里面附子是用到2枚，用量是比較大的，是因為它痛嘛，現在的附子質量也不行，所以要用川烏、草烏，但是要注意安全。
這個方證的人是一種寒象的，人是痛苦的，厚衣，帶帽的，帶著護膝的，從你的印象里就是寒，包括她的精神狀態，她也不會那么煩躁，亢奮的，還是一種比較平靜、低下的甚至有種淡漠的沒精打采，精神狀態不太好的狀態。
桂枝芍藥知母湯從方證角度，原文里面已經非常經典形象描述了這樣一個人，除了它主要的痛苦，肢節疼痛，人也是消瘦的，痛苦的折磨，它特別提到”頭眩短氣，溫溫欲吐“ ，這個就是近效術附湯的結構了，這個消化系統有問題，胃口也不好。按現代醫學來講這種人迷走神經張力比較高，交感神經張力比較低。”頭眩短氣“頭是比較暈的，短氣有很多意思，包括乏力、說話有氣無力，走路有氣無力，都在描述的人體一個整體狀態。
近效術附湯反應了里面的這種附子的體質，陽氣不足的體質狀態。術附有兩個靶點，一個是頭的問題，頭眩短氣;第2個就是關節的問題，仲景就是用術附。
我們江西宜黃老家有句土話叫做”附片護腦“就是說頭眩、頭暈要用附子，我老爸講過這個故事。它其實就是從張仲景這里來的，從近效術附湯來的。也就是桂枝芍藥知母湯來的，它是以近效術附湯為重要方基。
【李小榮講桂枝芍藥知母湯】那么它這個方子有麻附草湯，有桂枝湯，還有一個防風，那么這個就是反應了病人對冷特別敏感，比如吹冷風啊、吹冷空調啊，受風寒啊、淋了雨啊、下冷水啊她這個病就會誘發或加重，所以方證呢就表現有外面的這種寒，而外面的寒冷對她刺激以后加重的這種特性。就這個方子，她表現有這種外面的這種寒，外面的寒刺激以后加重了這種特性，這個方子表現了體質，還表現了她的病理基礎，這個方子的運用我們是不用病機的，我們是用這個方證病理的，用這個方子方證病理的結構，來折射出這個方證的外在表現。