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5、噻唑烷二酮類(lèi)藥物

【代表藥物】吡格列酮、羅格列酮
【作用機(jī)制】降低胰島素抵抗，改善胰島素的敏感性。
【優(yōu)點(diǎn)】對(duì)于腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰島素抵抗明顯者效果好，單獨(dú)用藥不引起低血糖。
【缺點(diǎn)】起效較慢，心功能不全患者可增加心衰風(fēng)險(xiǎn)（心功能3級(jí)以上禁用），老年婦女增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) ，因可引起水鈉潴留，可導(dǎo)致體重稍增（與胰島素聯(lián)用更明顯）等。
【注意事項(xiàng)】不做一線用藥，建議在其他類(lèi)藥物效果均不佳時(shí)再使用。心衰、肺水腫患者忌用。活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常上限2.5倍的患者禁用本類(lèi)藥物。

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6、DPP-4抑制劑

【代表藥物】西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、維格列汀
【作用機(jī)制】降低腸促胰素（GLP-1）的失活，增加GLP-1在血液中的濃度，促進(jìn)胰島素的分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌來(lái)降血糖。
【優(yōu)點(diǎn)】一般不發(fā)生低血糖，不增加體重，無(wú)胃腸道反應(yīng) ，安全性和耐受性高。
【缺點(diǎn)】普遍價(jià)格較高。有頭痛、頭暈、鼻咽炎、咳嗽等不良反應(yīng) ，但發(fā)生率很低。
【注意事項(xiàng)】注意有嚴(yán)重超敏反應(yīng)發(fā)生的可能。心衰患者避免選擇沙格列汀。

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7、GLP-1受體激動(dòng)劑

【代表藥物】利拉魯肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽等。
【作用機(jī)制】激動(dòng)GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，延緩胃排空，通過(guò)中樞性食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量。
【優(yōu)點(diǎn)】能較好地控制血糖和降低體重，用于二甲雙胍類(lèi)和磺脲類(lèi)不能有效控制血糖的患者的治療。
【缺點(diǎn)】常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道不適，主要有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，但多數(shù)患者隨著使用期限的延長(zhǎng)能夠逐漸適應(yīng) 。
【注意事項(xiàng)】嚴(yán)重胃腸道疾病患者、妊娠期和哺乳期婦女以及兒童不推薦使用；若懷疑發(fā)生胰腺炎，應(yīng)該立即停用。

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8、SGLT-2抑制劑

【代表藥物】達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。
【作用機(jī)制】抑制SGLT-2活性，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出來(lái)降血糖。
【優(yōu)點(diǎn)】低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，有降體重、降血壓、降尿酸作用；同時(shí)有腎臟、心血管保護(hù)作用。
【缺點(diǎn)】個(gè)別患者用該類(lèi)藥物后易發(fā)生泌尿生殖系感染。
【注意事項(xiàng)】可增加尿路及生殖道感染風(fēng)險(xiǎn) ，患者應(yīng)適量增加飲水，女性應(yīng)保持外陰清潔。若出現(xiàn)尿路感染和生殖道感染，需及時(shí)對(duì)癥治療。對(duì)于血容量不足的患者，建議在開(kāi)始本品治療之前糾正這種情況。

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9、胰島素類(lèi)藥物

【代表藥物】動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素類(lèi)似物；按照起效的快慢，人胰島素又分為短效（如人胰島素R）、中效（如人胰島素N）、預(yù)混（如人胰島素30R）。胰島素類(lèi)似物有速效（如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素）、預(yù)混（如門(mén)冬胰島素30、賴脯胰島素25）、長(zhǎng)效（甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素）。

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5、噻唑烷二酮類(lèi)藥物

6、DPP-4抑制劑

7、GLP-1受體激動(dòng)劑

8、SGLT-2抑制劑

9、胰島素類(lèi)藥物