反復發作的偏頭痛，西藥和中成藥各有哪些可以選擇？作者：中山大學孫逸仙紀念醫

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍
頭痛往往讓人疼痛難忍，
還常伴有頭暈耳鳴、惡心嘔吐、失眠、焦慮抑郁、注意力不集中、記憶力衰退、精神委靡或情緒易激惹等癥狀，嚴重影響人們的正常學習、生活和工作。

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【反復發作的偏頭痛，西藥和中成藥各有哪些可以選擇？】引起頭痛的原因多而復雜，
頭痛可以分為
原發性頭痛和繼發性頭痛
，繼發性頭痛是繼發于其他疾病引起的頭痛，病因明確，如月經相關頭痛、頭部創傷性頭痛、藥源性頭痛、三叉神經痛、頸源性頭痛、心腦部疾病引起頭痛、鼻竇炎或亞急性青光眼所致頭痛、宿醉頭痛、睡眠呼吸暫停相關頭痛等等。
原發性頭痛屬于功能性頭痛，通過頭部CT或者磁共振檢查沒有異常結果，也沒有腦血管方面的問題，
病因不明確，原發性頭痛包括
偏頭痛、緊張型頭痛或叢集性頭痛
等，以下逸仙藥師為大家介紹偏頭痛及常用治療藥物。
什么是偏頭痛？
偏頭痛是臨床常見的頭痛類型之一，屬于血管性頭痛的一種，以反復發作、病程持久、常在白天發作為特點，女性多于男性。那為何叫偏頭痛？是因為常表現為陣發性一側（單側）劇烈頭痛，但也不能只從頭痛的部位做出偏頭痛的診斷，因為，偏側頭痛只占偏頭痛的2/3 ， 1/3表現為雙側頭痛或全頭痛，頭痛的部位也常有變化。

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偏頭痛的影響和誘發因素
偏頭痛病因還不十分明確，
多數患者有家族史，其與遺傳因素、各種理化因素、精神因素、內分泌和代謝因素等有一定關聯。
精神緊張、過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強光刺激、噪音、飲酒以及應用血管擴張藥等因素，均可以誘發偏頭痛的發作。

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偏頭痛病因有眾多假說，
主流學說認為偏頭痛的發生是由于三叉神經血管系統和中樞神經系統內源性痛覺調節系統的功能缺陷(與遺傳有關) ，加上過多的內外刺激引起的。
偏頭痛的分類
根據頭痛發作前有無先兆癥狀，可將偏頭痛主要分為無先兆型偏頭痛（普通型偏頭痛）和先兆型偏頭痛（典型偏頭痛）兩種，另外尚有一類臨床較少見的特殊類型偏頭痛，也稱為復雜型偏頭痛，是指具有神經功能缺失體征的偏頭痛。
無先兆型偏頭痛
是最常見的偏頭痛類型，約占80% 。無明確的先兆癥狀，頭痛持續時間稍長，可達數天，程度較輕，女性患者多見。
先兆型頭痛
約占10% ，多有家族史。臨床特點是頭痛前有先兆癥狀，視覺先兆最為常見，其次為感覺先兆，先兆癥狀消失后隨即出現搏動性頭痛。
偏頭痛的西藥治療
治療性藥物
最常用于偏頭痛的非特異性治療藥物是非甾體抗炎藥，這類藥物包括
乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布
等，復合制劑如對乙酰氨基酚/咖啡因（酚珈片），或布洛芬/咖啡因，雙氯芬酸/咖啡因等，咖啡因通過收縮血管減輕其搏動幅度，加強鎮痛藥的鎮痛療效。此類藥物主要用于輕-中度偏頭痛，如治療無效則考慮使用特異性治療藥物。
非甾體抗炎藥應避免長期或超劑量服用，因可能導致肝損傷或胃腸道反應。