疾病|醫療費用堪比天文數字,得了罕見病,哪些保險“管用”?

瓷娃娃、蝴蝶寶寶、月亮孩子……這些看似可愛的名字背后卻是巨大傷痛 。 2月28日 , 正值國際罕見病日 , “罕見病其實并不罕見”話題登上熱搜榜 。 事實上 , 70%的罕見病在兒童期就已經發病 , 兒童期的診斷至關重要 。 那么 , 防范罕見疾病風險 , 商業保險能發揮哪些作用?又有哪些保險提供罕見疾病責任?
疾病|醫療費用堪比天文數字,得了罕見病,哪些保險“管用”?
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罕見病治療費用動輒數十萬
2月28日 , 是第十五個國際罕見病日 。 有數據顯示 , 我國有超2000萬名罕見病患者 , 全球確認的罕見病超7000種 , 并以每年250-280種的速度遞增 。
罕見病是如何定義的?世界衛生組織將罕見病定義為患病人數占總人口的0.65‰-1‰的疾病 。 2021年9月11日 , 《中國罕見病定義研究報告2021》發布 , 報告中首次提出了“中國罕見病2021年版定義” , 即應將“新生兒發病率小于1/萬、患病率小于1/萬、患病人數小于14萬的疾病”列入罕見病 。 罕見病一般為慢性、嚴重疾病 , 通常會危及生命 。
少數為人所知的罕見病包括白化病、血友病等 , 多數比較陌生的罕見病有龐貝病、法布雷病、戈謝氏病等 。 我們熟悉的杰出物理學家霍金 , 他無法自由說話和行走 , 是因為患有一種罕見疾病 , 即肌萎縮性脊髓側索硬化癥(俗稱漸凍癥) 。
2018年5月22日 , 國家衛生健康委員會、科技部、工業和信息化部、國家藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等五部門聯合發布的《第一批罕見病》目錄 , 共涉及121種疾病 。
罕見病除了診斷難、治療難 , 還要面臨冷冰冰的天文數字和無盡痛苦 。 此前 , “醫保局回應一針藥賣70萬”沖上了微博熱搜 。 脊髓性肌肉萎縮癥 , 簡稱SMA , 是一種罕見病 。 據報道 , 一位剛滿1歲的湖南嬰兒 , 患上了SMA 。 而國內唯一的特效藥 , 諾西那生鈉注射液 , 一支要70萬元 , 是目前國內上市藥品中最昂貴的 。
資深精算師徐昱琛表示 , 從后續花銷等方面來看 , 罕見病投保有很大的必要性 , 如果有保險的話 , SMA通過特效藥治療 , 會有很大的治療可能性 。
部分醫療險、重疾險可承保
有些人的皮膚在受到輕微摩擦或碰撞后會出現水皰及血皰 , 是因為他們患有大皰性表皮松解癥 , 有些人的皮膚、眉毛、頭發及其他體毛都呈白色或黃白色 , 是因為他們患有白化病 。 這個時候 , 患者及家屬不禁生問 , 商業保險賠嗎?
北京商報采訪人員梳理發現 , 目前 , 市面上將罕見病列入保險責任的保險產品不多見 , 將罕見病作為“賣點”的保險產品更是少之又少 。 重疾險產品中 , 復星聯合健康保險的附加責任、媽咪寶貝少兒重疾險 , 可以對嬰兒進行性脊肌萎縮癥進行保障 , 該罕見病是SMA中的其中一類 。 另據條款介紹 , 當被保險人確診初次發生合同約定的5種罕見病 , 保險公司賠付300%基本保額 。
醫療險產品中 , 以目前在售的尊享e生2021百萬醫療險為例 , 有300萬元一般醫療保額+600萬元重疾醫療保額 , 保障100種重大疾病和121種罕見疾病 。 眾安保險尊享e生2022版同時新增女性、少兒特定責任 , 針對未成年人 , 新增30種罕見病特藥及1型糖尿?。葝u素泵器械責任 。
參保門檻低、報銷力度大甚至一人能為全家人投保的各地“惠民?!蹦芊駥币姴∵M行保障?北京商報采訪人員梳理發現 , 上?!皽荼!?、長沙“惠民?!?、廣州“穗歲康”等各地的惠民保將部分罕見病納入保險范圍 。
“穗歲康”2021年理賠服務半年報顯示 , 參保人關某(化名)因SMA在某三甲醫院住院治療 , 總醫療費用55.2萬元 , 其中醫保目錄外該疾病專屬特效藥物諾西那生鈉55萬元一支 , “穗歲康”一站式理賠直接減免費用38.2萬元 , 減輕個人負擔率69.3% 。 徐昱琛對此表示 , 患者所需費用算下來可以減免近70% 。 同時他認為 , 對于罕見病患者來說 , 主要是要靠醫療保險 , 包括重疾險提供保障 。