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王老|勇闖高齡“禁區”，上海仁濟醫院為百歲老人解除腹股溝疝困擾

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來源：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
2月23日，仁濟醫院膽胰外科東、西院病區各收治了一例近百歲的腹股溝疝患者。百歲高齡，老人需面對比一般人更大的手術風險。因此，膽胰外科腹壁疝專業組聯合麻醉科為兩位老人做了精準的術前評估，并成功實施了腹股溝疝修補手術。兩位患者術后恢復良好，預計近期即可出院。
98歲的趙大爺數年前發現自己的兩側腹股溝區起了個包，站立時包塊突出明顯，平躺時包塊又“消失”了?；颊吆图胰丝紤]到他年齡大，一直對手術治療猶豫不決。近期，腫塊越來越大，活動后覺得雙側腹股溝區疼痛不適，家人帶著趙大爺來到仁濟醫院膽胰外科腹壁疝專病門診就診。
膽胰外科西院病區副主任醫師陳濤接診后，對趙大爺進行了全面的體格檢查，結合既往病史，考慮他為雙側腹股溝疝，建議及時手術，避免嚴重并發癥，危及生命。患者年近百歲，如何盡可能降低手術麻醉帶來的風險是關鍵一環。陳濤邀請麻醉科副主任醫師黃貞玲進行會診，制定手術方案，最終在神經阻滯麻醉下成功實施了雙側腹股溝疝無張力修補術，解除了困擾趙大爺多年的病痛。趙大爺已于2月25日順利出院。
王老|勇闖高齡“禁區”，上海仁濟醫院為百歲老人解除腹股溝疝困擾
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另一位患者王老先生，96歲，因腹部疼痛數日至仁濟醫院急診就診，檢查發現患者為嵌頓疝。王老先生既往心梗后慢性心衰，心臟起搏器安裝術后的EF值（心臟射血指數）僅為33%，心功能較差，接受全麻手術風險更大，嚴重時可能危及生命。膽胰外科東院病區副主任醫師何敏聯合麻醉科和手術室，在風險可控的情況下通過局部麻醉進行了雙側腹股溝疝無張力修補術。整個手術過程順利，術后王老先生各項指標正常。
王老|勇闖高齡“禁區”，上海仁濟醫院為百歲老人解除腹股溝疝困擾
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腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊，主要與腹壁薄弱、腹內壓增高有關，是老年群體的高發病。有文獻表示，隨著年齡的增大，腹股溝疝的發生率越來越高，大多數人覺得疝氣可通過保守治療就可以解決，但是腹股溝疝的特殊之處在于其只能通過手術來根除，若不及時治療，容易引起腸管嵌頓、腸管絞窄等并發癥，從而危及生命。
仁濟醫院膽胰外科腹壁疝專業組學科帶頭人劉穎斌教授建議，一旦出現腹股溝區域包塊應盡快就診，請?？漆t生評估判斷手術的必要性和手術方案。目前腹股溝疝手術已經進入了一個微創新時代，全身麻醉、局部麻醉以及近年新起的神經阻滯麻醉等多種麻醉方式可供選擇，腹腔鏡下疝修補術、開放疝修補術兩種手術方式均可保障患者的安全。
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