【Schlemm&#|iTrack青光眼手術名家講壇第27期|邢小麗主任：Schlemm's 管手術體會】天津醫科大學眼科醫院
邢小麗主任專題分享
回顧來啦！
iTrack 青光眼手術是非濾過泡依賴的新型手術 ， 能為青光眼專家提供合乎眼球生理結構 ， 基于房水流出小梁網通道的青光眼手術方案 。 相較于傳統的外引流手術來講具有損傷小、時間短、恢復快、并發癥少的特點 。
本次直播 ， 邢主任就 Schlemm's 管手術相關的適應癥、禁忌癥、術中注意事項及并發癥等方面展開講解 ， 并重點分享了內路及外路 Schelmm's 管手術治療青光眼的心得體會 。
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△眼壓過低造成的 Schlemm's 管充血
● 導管穿行時應注意擺放位置 ， 避免術中損傷角膜、虹膜及其它周圍組織 。
外路 Schlemm's 管手術心得分享
● 剖開淺層鞏膜瓣后 ， 可見 Schlemm's 管位于灰白線的后緣 。 此時可提前做一個標記 ， 便于剖開深層鞏膜瓣后辨別 Schlemm's 管位置 。
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● 在制作深層鞏膜瓣時 ， 可向前剖至鞏膜突處 ， 更易尋找 Schlemm's 管 。 也不宜制瓣太薄 ， 以免重復制作多層鞏膜瓣影響手術判斷 。
● 若導管已穿行四分之三周后受阻 ， 可嘗試將導管從受阻部位夾出 ， 結扎縫線并回退 。 打開未穿通部位鞏膜 ， 接著用 1ml 針頭做鞏膜下隧道 ， 穿行 1cm 左右后將縫線帶出 ， 完成結扎 。
會后答疑：
1.PCP 術后眼壓一過性升高會持續多久？
根據患者情況差異 ， 持續時間會不同 ， 一般不會超過一個月 。 若術后發生一過性高眼壓 ， 可針對有炎癥的情況進行抗炎 ， 或短期使用降眼壓藥物 。 若患者因眼壓過高情緒十分焦慮 ， 可以嘗試拆線或者按摩眼部的方式降低眼壓 。 但一般情況下 ， PCP 手術要求鞏膜瓣需縫緊且術后早期盡量不要按摩眼部 。
2.術后需要散瞳嗎？
非必要情況下 ， 一般是不需要作為常規手段進行散瞳 。 術后使用一些激素類藥物即可 ， 散瞳有可能會造成周邊前房較淺 ， 或虹膜向周邊堆積 。
3.眼內保留一些粘彈劑 ， 可減少術后出血嗎？術后需要常規縮瞳嗎？
需要縮瞳 ， 大概需要維持三個月左右 。
可保留適量便于吸收的粘彈劑 ， 減少術后出血關鍵在于維持眼內相對較高的眼壓 。 若粘彈劑吸收困難可能會造成術后高眼壓 ， 此時可采用前房穿刺放出過剩的粘彈劑 。
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