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瑞舒伐他汀是臨床上常用的強效他汀類調血脂藥 ， 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶是肝細胞合成膽固醇過程中的限速酶 ， 瑞舒伐他汀主要通過抑制此酶 ， 阻礙內源性膽固醇合成 ， 具有明顯的調血脂作用 ， 在治療作用下 ， 降低低密度脂蛋白膽固醇的作用最強 ， 總膽固醇次之 ， 降低甘油三酯的作用很小 ， 并可輕微升高高密度脂蛋白膽固醇 。 此外 ， 瑞舒伐他汀還具有非調脂作用 ， 如改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞增殖和遷移、促進血管平滑肌細胞凋亡、穩定和減小動脈粥樣硬化斑塊、減輕動脈粥樣硬化過程的炎癥反應、抑制血小板聚集等 ， 長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風險 。
藥物都有兩種作用 ， 即治療作用和副作用 ， 這在用藥過程中無法避免 ， 常規劑量長期服用瑞舒伐他汀耐受性良好 ， 副作用多輕微而短暫 ， 很少因此中斷治療 ， 長期吃瑞舒伐他汀可能帶來哪些副作用？今天孫藥師為大家一一介紹：
- 胃腸道系統：常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、消化不良、胃腸脹氣等胃腸道反應 ， 大多數情況下可隨服藥時間延長而逐漸耐受 。
- 精神神經系統：常見頭痛、眩暈、失眠等副作用 ， 嚴重者可引起抑郁、記憶力減退甚至認知功能障礙 ， 但多為一過性 。
- 肝功能異常：長期服用瑞舒伐他汀還可引起肝功能異常 ， 表現為轉氨酶升高 ， 建議在治療前和開始治療后第3個月檢測肝功能 ， 如果轉氨酶升高達正常范圍上限3倍或以上 ， 且合并總膽紅素升高 ， 應減量或停藥 ， 如果轉氨酶升高在正常范圍上限3倍以內 ， 可在原劑量或減量的基礎上進行觀察 ， 部分患者經此處理后轉氨酶可恢復正常 ， 有過量飲酒習慣和肝病病史者應慎用瑞舒伐他汀 ， 以免造成嚴重肝損傷 ， 用藥過程中一旦出現醬油色尿、疲勞、食欲不振、右上腹不適、黃疸等癥狀 ， 應及時就醫 。
- 肌肉毒性：如肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等 ， 如果連續檢測肌酸激酶呈進行性升高 ， 應減少瑞舒伐他汀劑量或停藥 。 對于年齡大于70歲、腎功能損傷、甲狀腺功能減退、肌肉疾病家族史、嗜酒成性等人群 ， 長期服用瑞舒伐他汀可顯著增加橫紋肌溶解癥的風險 ， 上述人群應謹慎使用 ， 用藥過程中一旦出現不明原因的肌肉無力、痙攣或疼痛 ， 同時伴有發熱或全身不適 ， 應及時就醫 。
- 【糖尿病|長期吃瑞舒伐他汀可能帶來哪些副作用？聽聽藥師怎么說】糖尿病：長期服用瑞舒伐他汀可引起血糖升高 ， 以空腹血糖和糖化血紅蛋白升高為主 ， 甚至可誘發糖尿病 ， 對于空腹血糖升高、高血壓、高脂血癥、體重超標等糖尿病高危人群 ， 在用藥過程中應嚴密監測血糖、血壓和血脂等指標 ， 并保持適宜體重 。 但是鑒于瑞舒伐他汀對心血管疾病的獲益遠大于新增糖尿病的危險 ， 因此 ， 建議無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者 ， 有使用瑞舒伐他汀治療適應癥者都應該堅持服藥 。
