疾病|晚期肝細胞癌的最佳一線+二線序貫療法疾病

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阿特珠單抗 (ATEZO) 與貝伐單抗 (BEVA) 的聯合方案是晚期肝細胞癌 (HCC) 新標準治療的代表方案。但是，在以免疫治療為主的一線治療失敗后，如何選擇二線治療仍是一個難題。

考慮到現有證據的匱乏， Giuseppe等研究人員開發了一種基于可用的III期隨機臨床試驗 (RCT) 的模擬模型，以確定風險/效益最佳的治療序貫策略。
【疾病|晚期肝細胞癌的最佳一線+二線序貫療法】
研究流程
研究人員建立了一個Markov模型來評估一線和二線序貫治療的總生存期（OS）。對比了ATEZO聯合BEVA一線治療后，繼以五種不同的二線治療（索拉非尼[SORA
、樂伐替尼[LENVA
、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗）的療效。主要結果是生命年的增加（LYG）。同時還評估了嚴重不良事件（SAE）的發生率。增量安全性-有效性比 (ISER) 為嚴重不良事件的發生率除以兩種最有效序貫方案的LYG的差值。

兩種序貫治療方案的總生存率
分析結果顯示， ATEZO聯合BEVA治療后繼以LENVA（中位總生存期 24個月）或SORA（23個月）是最有效的序貫治療策略，分別可獲得0.50和0.42年的LYG 。 ATEZO聯合BEVA繼以SORA還是最安全的序貫治療（嚴重不良事件發生率 63%）。

兩種序貫治療方案的增量安全性-有效性比 (ISER)
當LYG的SAE的風險意愿閾值為10%時， 72%的病例支持ATEZO+BEVA+二線SORA序貫方案，而當LYG的SAE的風險意愿閾值為30%時， 69%的病例支持ATEZO+BEVA+二線LENVA序貫方案。
總之，該模擬模型為正在進行的評估一線ATEZO+BEVA繼以二線酪氨酸激酶抑制劑的試驗提供了強有力的理論基礎。需要來自正在進行的隨機對照試驗和前瞻性現實世界研究的證據來進一步證明這些晚期肝細胞癌的序貫治療方案的凈健康益處。
原始出處：
Cabibbo GiuseppeReig MariaCelsa Ciro et al.First-Line Immune Checkpoint Inhibitor-Based Sequential Therapies for Advanced Hepatocellular Carcinoma: Rationale for Future Trials.[J
.Liver Cancer 2022 11: 75-84.