體外膜肺氧合|小伙感冒3天后出現暴發性心肌炎，上13天ECMO后重獲“心”生心肌炎

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出現咳嗽、發熱等感冒癥狀后短短3天，年輕小伙兒就因暴發性心肌炎、心源性休克、大量心包積液而生命垂危。
經過湖南省人民醫院急診團隊采用終極救命神器——ECMO治療13天后，終于轉危為安、重獲“心”生。
32歲的湖南邵陽小伙子小趙（化名）出現咳嗽、氣促等不適未引起重視， 3天后病情加重出現發熱、胸痛，被當地醫院診斷為暴發性心肌炎、心源性休克，必須靠大劑量的血管活性藥物維持血壓，而大量的心包積液壓迫著他本就虛弱不堪的心臟。
此時的他，猶如一只腳踩在了懸崖邊！在當地醫院救護車護送下，于2022年3月6日被轉至湖南省人民醫院急診一科。

此時，提前得到消息的急診團隊10余名醫護人員早已守候在急診室門口。【ECMO患者的每一次轉運都讓醫護人員如履薄冰】
小趙被送入搶救室后，搶救團隊迅速完善相關檢查、快速評估病情。
急診醫學科主任韓小彤教授當即指示：立即啟用心肺替代治療。
急診團隊ECMO核心小組成員迅速行動，在樊麥英主任醫師、周玉成副主任醫師現場指導下，由王露平主治醫師、譚正主治醫師、徐一笑醫師、羅俊主管護師等迅速采用ECMO體外膜肺技術進行體外循環支持，相當于給了患者第二個“心臟” 。
同時予以氣管插管呼吸機輔助呼吸，再緊急進行心包穿刺， “解放”患者被積液壓迫的心臟。
上ECMO后的前幾天，盡管機器的流速和流量已經調至很大，但小趙心肌收縮力仍然很差，需要大劑量藥物維持血壓。
似乎看不到救治成功的希望，其母親每日以淚洗面，醫護人員也倍感壓力。
【體外膜肺氧合|小伙感冒3天后出現暴發性心肌炎，上13天ECMO后重獲“心”生】但無懼艱險、勇于挑戰早已刻在湖南省人民醫院急診人的基因中。
在急診醫學科主任韓小彤、急診一科主任樊麥英的帶領下， ECMO小組成員每天通過床旁B超及臨床檢驗評估患者各項指標，據此調節呼吸機及ECMO參數，隨時討論和改進治療方案。
終于，在醫護人員的日夜堅守下，患者的生命體征逐漸平穩，心臟漸漸有了自主搏動，心肌收縮也在慢慢恢復，各項異常指標逐步趨于正常。

【醫護人員24小時守護，隨時評估病情、調節儀器參數】
然而一波未平一波又起， 3月10日，患者出現左右手血氧飽和度不對稱的情況，左手血氧飽和度雖然有99% ，卻出現口唇紫紺缺氧的表現。
床旁B超提示，患者出現了ECMO典型的臨床異常表現——南北綜合征。
這是因為患者肺功能不全，經肺循環氧合后的低氧血液與經過體外膜肺氧合后的高氧血液形成矛盾性對沖，導致患者心腦缺氧。
為解決這一問題， ECMO小組除堅守崗位滴定調節膜肺參數外，還為小趙建立上半身通路，以改善氧合。
經過上述處理，南北綜合征的風波慢慢平息，但新的挑戰又再次出現。
3月18日，患者在充分輸血補液的情況下，出現持續性血紅蛋白丟失以及腹壁緊張度增加，這意味著很可能發生了腹內出血。
出血也是ECMO的常見并發癥之一，因為要使用抗凝藥物保證管路和患者體內不形成血栓，才能保證體外膜肺的運轉，但抗凝治療的同時會增加患者的出血風險。