并發癥|健康濟語丨如何跑贏肝硬化并發癥？聽聽專家怎么說→ 治療|附屬|壓力|進行性|mmHg|評

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肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，現有的醫療手段仍無法治愈。慢性肝炎病毒感染（乙肝、丙肝等）、長期大量飲酒、肥胖、不明原因慢性肝功能不全等都是肝硬化發生的高危因素。肝硬化早期往往沒有癥狀或是只有輕微的癥狀，例如肝區疼痛，食欲不振，乏力等，但肝硬化并發癥的發生常常危及患者生命，如食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、腎功能障礙等。一旦發生消化道出血，腹水等情況時，此時再進行治療，救治難度大，死亡率高，將會為患者及家庭帶來重大的精神及經濟負擔。
“上海普陀”聯合同濟大學附屬同濟醫院開設“健康濟語”欄目，本期邀請同濟大學附屬同濟醫院大內科主任、消化科主任楊長青和大家談談肝硬化的并發癥。

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楊長青，同濟大學附屬同濟醫院大內科主任、消化科主任，二級教授，博士生導師，上海領軍人才、上海市優秀學科帶頭人。曾留學于美國哈佛大學醫學院。現兼任上海市醫學會肝病分會候任主委，上海市中西醫結合學會消化分會主委，上海市康復醫學會消化分會主委，上海市醫學會消化分會常委兼肝膽學組組長，中國老年醫學學會理事消化分會副會長，中國醫促會消化分會常委兼內鏡學組委員，中國醫師協會消化醫師分會委員，中華醫學會消化分會肝膽學組委員和疑難重癥協作組委員，中國研究型醫院門脈高壓學組副組長；國家統編教材《內科學》（第9版）編委和《醫學導論》（第2版）副主編。曾留學于美國哈佛大學醫學院附屬Beth Israel Deaconess醫院。專家門診：每周四上午；特需門診：每周一上午；內鏡診療：每周二、周三上午。
隨著人們健康意識的提高，大量肝硬化患者在早期被發現。那么，當被診斷為肝硬化后是否只能選擇安靜“躺平” ，在擔心各種并發癥發生中度過每一天？如果我們在疾病早期主動出擊，預見并發癥的發生并監測病情進展的速度，并進行防范，采取針對性診療措施，那么肝硬化的并發癥將不再可怕。對于肝硬化患者來說，想要贏在起跑線，如何用好發現危險的忠誠 “哨兵”呢？
從根源上看，肝硬化導致的門靜脈高壓是患者發生多種并發癥的主要原因，同時降低門靜脈壓力的規范治療被國內外的研究證實可以改善肝硬化患者預后。那么為門靜脈“降壓”前，如何對門靜脈壓力進行測量呢？手術直接測量門靜脈壓力創傷大，風險高，肝靜脈壓力梯度檢測（HVPG）是目前評估門靜脈壓力的有效方法，國內外公認的反應門靜脈壓力的金標準。
什么是肝靜脈壓力梯度檢測？
肝靜脈壓力梯度檢測（HVPG）是安全且微創的評估門靜脈壓力的有效方法，監測相關并發癥少。 HVPG的具體操作方法為：導管通過右股靜脈或頸靜脈入路進入肝靜脈，測量肝靜脈自由壓，再注入空氣使球囊擴張后充分阻斷肝靜脈血流，測定肝靜脈楔壓，肝靜脈楔壓與肝靜脈自由壓差值即為肝靜脈壓力梯度檢測（HVPG）。

間接反應肝纖維化/肝硬化程度
肝硬化門脈高壓診斷和危險分層的金標準
評估肝硬化治療目標