蛋白尿在腎病治療過程中扮演著重要“角色” , 直接制約著腎功能的發展變化 , 甚至影響到病情的最終結果 。 讓人不能小看 。
因此在延緩腎功能治療中 , 降低蛋白尿水平是非常關鍵的一環 。
【水平|降蛋白3個要點是關鍵,腎友越早明白越好】
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對于病理類型較輕、病情尚輕的患者來說 , 蛋白尿定量在1g以下時 , 只要積極修復腎功能 , 蛋白尿就能恢復;如果病理類型較重 , 但處于早期階段 , 比如膜性腎病1、2期患者 , 有部分患者可自行患者 , 多數患者只要積極治療低蛋白血癥、控制血壓穩定 , 腎功能惡化不明顯 , 蛋白尿也能制止住 。
還有部分患者處于中期階段 , 剛發現腎功能不全 , 蛋白尿超過3.5g , 一般用激素+免疫抑制劑如環孢素、環磷酰胺等 , 也能降下來 。
但有些患者在降蛋白過程中并不很順利 , 最大的問題就是“反復發作” 。
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為什么蛋白尿明明降下來了 , 過一段時間又反彈?3個要點你得懂:
一、要加強免疫治療 , 藥物效果才強
對于蛋白尿治療目前主要是免疫治療 , 也就是我們上邊說的“激免”組合 , 但也有些患者對這些藥物“不敏感” , 此時可以增加一些其他具有降蛋白作用的藥物如普利、沙坦類降壓藥、他汀類降脂、來氟米特、嗎替麥考酚酯等 。
但有些患者雖然用藥不錯 , 但仍難以穩定蛋白尿 , 主要是免疫炎癥仍未消除 , 免疫系統不穩定 , 腎功能難以穩定 , 蛋白尿就會頻發 。 因此除了堅持服用 , 腎病患者還要重視提高自身免疫力 , 消除炎癥 , 一方面可以服用中藥調理 , 另一方面 , 注意合理飲食、鍛煉身體 , 也有助于降低蛋白水平 。
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二、要穩住血壓水平 , 腎功能才穩定
蛋白尿與腎功能可謂是“一榮共榮、一損俱損” , 因此腎功能的穩定是降低蛋白尿水平的必然條件 。 而高血壓是影響腎功能及整個病情預后的又一關鍵指標 。
一般血壓穩定在130/80以下對腎功能穩定更有利 , 特殊情況要特殊對待 , 對65歲及以上的患者 , 可以適當調整到140/90以下 , 有動脈狹窄、腎梗阻等情況的患者還可以適當放寬 。 但綜合考慮 , 血壓水平越低預后往往越好 。
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三、要預防復發因素 , 以免“節外生枝”
本來蛋白降得好好的 , 但突然感冒了 , 導致蛋白尿又“回來”了 , 這是一些患者的真實寫照 。 因此在治療過程中 , 患者們也要做好預防復發的措施 。 引起復發的因素主要包括感染、過度勞累、藥物使用不當、攝入太多高蛋白食物等等 , 都可能導致藥物藥效打折扣 , 從而引起蛋白尿復發 。
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如果這三個要點都能注意到 , 蛋白尿不難降下來 , 大多能保持持續穩定 。 此外 , 要想保持長期的穩定 , 兩點事項也要注意:
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