|脂肪肝肥胖，讓肝“喘口氣”就好了

text":"話不多說，先分享一個上古經方，張仲景在《傷寒論》里記載的方子：四逆散。組成：炙甘草、枳實、柴胡、芍藥?這個配伍是干啥的？它為啥能治療脂肪肝？一個醫案故事給大家細說：?患者男， 48歲，身高176cm ，體重96kg ，中度脂肪肝，近兩個月以來，總感覺右側脅肋以下部位，憋悶、脹滿、不舒服，隱痛。吃飯胃口差、乏力、口干口苦。刻診，脈象弦滑、舌苔黃厚、舌紅。 ?開方：柴胡、枳實、白芍、甘草、丹參、澤瀉、雞內金、制首烏、川楝子、郁金?結果，服用21劑后，右側脅肋下部的隱痛感消失，只是覺得偶爾脹滿，食欲恢復不少，遵上方稍作加減，繼續服用兩月，諸證悉平，體重減到81kg 。 ?我們來看患者：·脈弦滑，這是主濕邪的·舌紅苔黃厚，這是主熱邪的·口干，說明有熱·口苦，說明肝氣不平，膽氣上逆總體講，這就是濕熱內積，郁滯于肝?肝，主疏泄。是體內代謝的“總開關” 。體內有濕熱，代謝不暢，就容易積存在肝臟。濕熱淤阻于肝，肝氣疏泄失常，克犯脾土，患者就腹脹納差。肝為濕熱所困，患者就感覺局部肝區難受、憋脹。 ?我們可以理解為，此時此刻的患者，肝臟被一團濕熱之邪憋住了。肝氣不得疏泄，氣滯了，就血瘀。濕熱、氣滯、淤血三者夾雜，最終形成脂肪肝。 ?我們要做的就是讓肝“透透氣” ，幫肝“喘口氣”！中醫上就是：疏解肝氣！?我們再看藥方，有柴胡、枳殼、白芍、甘草，就是我開篇所說的四逆散。這個配伍，就是用來疏肝解郁、調和肝脾的配伍。在這個基礎上，醫案里加入：·丹參活血化瘀·澤瀉利濕化濁·雞內金健脾消積·制首烏養精血，以養肝血·川楝子和郁金，疏肝氣、清肝熱總體來看，這配伍，融疏肝氣、養肝血、泄濕熱、化瘀血的功能為一體，是很典型的配伍。 ?這就是用四逆散加減，治療脂肪肝的案例，這個不算啥秘密。只不過會根據患者情況在這個基本方上做一點變化。比如說：·肝郁氣滯明顯的，加入川楝子、玫瑰花·脾虛明顯的，加入山藥、白術·血瘀明顯的，加入桃仁和郁金·痰濕太明顯的，加入海藻、蒼術、浙貝母這就因人而異，隨證加減了。中醫講究辨證論治，體質不同使用的方法也不同，因此大家首先要搞清楚自己的體質，才能找到合適自己的方法。 "